骨髓腔内输液又称骨内置管或骨髓内置管，l适用于6岁以下危急患儿。可在紧急情况下建立输液、i输血、i复苏给药途径，l同时还可采集标本送检，l可作为暂时性应急措施，l直至其他静脉通路建立。

【适应证】

1.复苏时静脉穿刺3次失败或时间超过90s。

2.静脉输液困难，l而又须快速补液或紧急用药时。

【禁忌证】

1.穿刺局部有感染征象。

2.胫骨、i骨盆骨折。

【操作方法与程序】

1.患儿取仰卧位，l大腿放在硬平面上，l穿刺侧小腿稍外展，l腘窝处略垫高。

2.穿刺点取胫骨粗隆下l～3cm之前正中平坦面上。

3.无菌操作准备同“第8章第一节胸骨穿刺”。

4.用左手掌抓住大腿、i膝部及穿刺部位上方与侧面，l以五指握住膝部固定胫骨近端。

5.酌情局麻下穿刺。

6.进针方向与胫骨长轴垂直，l或呈60°角向下刺人胫骨干。用捻转或顶钻方式轻巧有力地刺入。

7.阻力突然降低提示已进入骨髓腔，l停止进针，l取出针芯或打开针帽抽取骨髓以证实。此时穿刺针无须支持即能保持直立。

8.用注射器向针管内注入10～15ml生理盐水，l检查推注时有无阻力，l周围软组织是否肿硬。

9.去掉注射器，l连接输液装置，l固定穿刺针管，l用大块无菌敷料包扎支持。般用输液泵保持一定压力输注液体。

10.若失败，l拔针，l换对侧再做。

【注意事项】

1.穿刺部位皮肤应绷紧，l以免穿刺针滑出骨外引起周围软组织损伤。

2.穿刺方向须避开骺板。

3.外展小腿时不可用力过猛，l以免损伤膝、i髋关节。

4.注意预防以下并发症。

(1)感染。

(2)皮肤坏死、i胫骨骨折、i骨筋膜腔隙综合征、i无临床意义的肺栓塞。

(3)骨骺损伤。