【适应证】

适用于胃、i十二指肠各种病变的诊断。特别对胃癌的早期诊断、i十二指肠溃疡的确诊具有重要意义。对上消化道出血的病因、i部位诊断和紧急止血也具有较大意义。

【禁忌证】

以下情况应禁忌或暂缓检查：i

(1)急性上呼吸道炎症。

(2)严重食管静脉曲张。

(3)食管狭窄或贲门梗阻。

(4)活动性肝炎、i活动性肺结核。

(5)体质严重衰弱，l或患有严重心脏病。

【操作方法与程序】

1.术前准备

(1)了解病情，l交待注意事项，l争取患儿合作。如做过钡餐检查，l应间隔3d行胃镜检查。

(2)禁食8～12h。

(3)检查前排空大小便。幽门梗阻者须先抽空胃内容物。

(4)术前30min肌内注射阿托品。精神紧张者，l酌情肌注镇静剂。

2.局部麻醉用1％～2％丁卡因或4％利多卡因作咽部喷雾麻醉，l3～5min1次，l共3次。或可将上述药剂含于舌根处，l2～3min后咽下。

3.嘱患儿左侧卧位，l松解领扣及裤带。头下垫枕并稍后仰，l全身放松，l均匀呼吸。口下放置弯盘。

4.将牙垫套在可曲管上，l用透镜清洁剂涂抹物镜，l使弯曲部处于自由状态，l打开光源。

5.术者右手持胃镜，l由口中向下插，l嘱患儿勿咬胃镜，l至咽部时嘱患儿下咽，l同时术者稍加力送下，l将镜端插入食管上部，l嘱患儿咬紧牙垫。

6.边进镜边观察。通过贲门后，l先找胃角，l再寻幽门，l最后进入十二指肠。检查过程中，l术者将手指轻压在气液钮上，l使之自动向胃内充气，l使胃壁舒展。调节目镜的屈光及照度直至图像清晰。如有胃液观察，l可按压吸引钮，l吸出液体。

7.边退镜边观察十二指肠降部、i球部、i幽门、i胃窦、i胃角、i胃体、i胃底及贲门。要根据位置的不同，l旋转左右、i上下角度钮，l全面、i细致、i反复地进行观察。

8.对可疑部位进行拍照、i组织活检或刷取标本行细胞学检查。

9.取出胃镜及牙垫。

【注意事项】

1.操作要轻柔、i缓慢，l遇有阻力切勿强行通过。

2.不可过量充气，l以免发生穿孔。活检要准确，l避免擦伤其他部位黏膜。

3.检查后适当休息。

4.偶可并发出血、i咽部血肿、i误入气管、i穿孔、i吸人性肺炎等并发症。要注意预防，l一旦发生，l及时给予相应处理。