【适应证】

诊断直肠和乙状结肠各种病变。

【禁忌证】

1.肛门、i直肠或乙状结肠急性化脓性炎症。

2.肛裂。

3.严重出血性疾病。

4.严重高血压或心脏病。

5.大量腹水或体质严重衰弱。

【操作方法与程序】

1.术前准备

(1)了解病情并做好解释工作，l争取患儿合作。备好检查用品。

(2)检查前2h排空大小便，l进行清洁灌肠。腹泻者可服用阿托品。常规检测出、i凝血功能。

(3)检查肛门、i直肠有无异常。

(4)扩肛。

2.患儿取膝胸位，l插闭孔器。镜筒表面涂以凡士林或液体石蜡。

3.术者左手扒开患儿臀部，l右手握镜筒。嘱患儿深呼吸。缓慢旋转镜管，l将乙状结肠镜向脐部方向徐徐滑入。通过肛门括约肌后取出闭孔器，l装上照明装置。

4.直视下将镜筒向骶部、i顺肠腔向前推进，l边观察边缓慢插入。必要时可用气囊充气，l看清肠腔再行推进。

5.按相反方向徐徐退出镜筒。边退边观察，l注意肠管黏膜有无红肿、i萎缩、i肥厚、i溃疡、i肿瘤、i息肉等。用生理盐水拭子取标本做镜检、i培养等，l或在可疑部位取活检标本。

【注意事项】

1.术前应仔细检查器械，l尤其是光源装置。

2.检查时应小心仔细，l操作要顺应肠管弯度，l看清肠腔方可向前推进。

3.取活检标本时要避开血管，l不能深入黏膜下，l严禁撕拉。标本取出后及时固定。

4.要记录距肛门的距离及方位。

5.术后嘱患儿休息并观察数小时，l注意有无腹痛、i便血。有肠出血及穿孔时要及时处理。