【适应证】

若疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的内出血，l盆腔炎性积液或积脓，l穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性质及病因。若贴近阴道后穹疑为肿瘤，l性质不明，l只可用此法采取标本行细胞学或组织学检查判定。

【操作方法及程序】

1.排尿或导尿后，l取膀胱截石位(估计积液量少者可同时取半坐位)，l一般无须麻醉。

2.外阴、i阴道常规消毒，l覆以无菌洞巾。

3.用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹，l再次消毒。

4.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，l充分暴露阴道后穹。

5.用18号腰麻针接l0ml注射器，l于宫颈后唇与阴道后壁之间(后穹窿中央部)，l取子宫颈平行而稍向后的方向刺入2～3cm，l然后抽吸。若为肿块，l则于最突出或囊感最显著部位穿刺。

6.吸取完毕，l拔针。若有渗血，l可用无菌干纱布填塞，l压迫片刻，l待止血后取出阴道窥器。

【注意事项】

1.吸取标本肉眼观察及送检项目基本同经腹壁穿刺。疑有腹水者，l一般多经腹壁穿刺。

2.经阴道后穹穿刺最常用于内出血及炎症，l故肉眼观察更为重要。若抽出鲜血，l可放置4～5min，l血凝者为血管内血液，l应改变穿刺部位、i方向和深度；若抽出不凝血(放置6min以上确定)，l则为内出血，l可结合病史及体征确定诊断。若抽出为淡红色、i稀薄、i微浑浊，l多为盆腔炎渗出液。若为脓液，l则一目了然。抽取液一般有5～l0ml足供诊断用。

3.应注意进针方向、i深度，l避免伤及子宫或直肠。