1.手术完毕患者由麻醉科医师护送回病室,l并向值班护士交代手术过程及护理注意事项。
2.术后密切观察患者病情,l注意血压、i脉搏、i呼吸和一般情况的变化。术后测量血压,l半小时1次,l至少6次,l并记录。在手术创面大、i渗血多或合并心脏病者,l则应延长测量血压的时间。必要时应进入ICU病房进行监护。
3.手术后为减轻伤口疼痛,l可给予镇静药或止痛药。
4.术后输液:i根据手术后患者全身情况、i肠功能的恢复及饮食情况等决定是否需补液、i补液内容及补液量等。
5.饮食
(1)小手术或非腹部手术,l手术时间短、i麻醉反应不大者,l术后可根据患者需要给予流质、i半流质或普食。
(2)全子宫切除或其他大手术的饮食:i手术当日禁食,l第2天可给予流质饮食,l待胃肠功能恢复,l肛门自动排气后,l可给予半流质饮食,l排气后改普食。
6.术后呕吐、i腹胀
(1)手术后短期呕吐,l常是麻醉反应引起,l可给予阿托品0.5mg肌注,l或甲氧氯普氨(灭吐灵)10mg肌注或昂丹司琼(枢丹)4mg。
(2)一般患者在手术后48h内可自行排气。若48h后仍无自动排气,l反而腹胀较剧,l则应除外粘连引起的肠梗阻或麻醉性肠梗阻。除外上述情况后,l可给腹部热敷。肌注新斯的明0.5~lmg,l放置肛管排气,l用温肥皂水灌肠等。
7.放置胃、i肠减压管者的处理:i应注意减压管是否通畅,l引流液的色泽、i量、i性质等,l并记录之,l以便调整补液量。
8.放置引流管的处理:i放置腹部或阴道引流管者,l注意引流液的量、i色泽、i性质等,l并记录之。一般在24~72h取出,l如排液多,l可适当延长留置的时间。
9.起床活动
(1)术后患者能自行排尿后,l即应鼓励患者起床活动,l根据患者全身情况逐渐增加活动量。早日起床活动有利于肠蠕动的恢复,l增进食欲,l减少肺部并发症。
(2)老年患者,l特别是全身麻醉后,l或有慢性支气管炎、i肺气肿等,l应协助患者定期翻身,l鼓励咳嗽,l有利于防止肺部感染或促进炎症的消退。