【适应证】

各种性发育异常疾病所致阴蒂肥大，l社会性别为女性或患者希望为女性者。

【禁忌证】

同一般手术的禁忌证。

【操作方法及程序】

1.以含1％肾上腺素的生理盐水注入阴蒂背部皮肤，l使皮下组织与阴蒂海绵体分离。

2.延阴蒂背部正中切开皮肤，l自周围皮下将神经小心分离，l保持血管神经与阴蒂头相连。

3.分离阴蒂背侧的阴茎背动脉。

4.分离阴蒂腹侧血管和神经，l保持血管神经与阴蒂头相连(图2—1)。

5.将阴蒂背侧和腹侧的两束供应阴蒂头的血管和神经游离，l保持其与阴蒂头和阴蒂根部的连接，l将肥大的阴蒂海绵体完整解剖。

6.自冠状沟至耻骨联合前方海绵体分叉处切除阴蒂海绵体(图2—2)。

7.将带血管神经的阴蒂头缝合在耻骨联合骨膜上(图2—3)。

图2—l11分离阴茎背侧和腹侧的两束血管神经11图2—2游离并切断阴蒂海绵体

图2—3缝合阴蒂头至耻骨联合

8.将多余的皮片做成小阴唇。

【注意事项及并发症】

1.一般手术和麻醉的各种意外情况均可能出现。

2.注意尿道走行。如果外阴畸形较重，l尿道开口于阴蒂头或为尿道下裂型，l应进行尿道改道手术，l必要时请泌尿外科医师共同手术。

3.手术可能失败，l复位的阴蒂头可能不成活而坏死。

4.阴部血供极为丰富，l术后可能渗血较多，l应予压迫止血。

5.手术过程可能阻断淋巴和静脉回流，l在侧支循环建立之前可能有外阴水肿等，l必要时可行饱和硫酸镁湿热敷外阴。