会阴及阴道手术:阴道纵隔成形术

【适应证】

有完全纵隔与不完全纵隔之分。多数无症状,l有些在妇检、i婚后性交困难时、i或分娩时阻碍胎头下降时才发现。如妨碍性交应在月经后进行手术;分娩时估计阻碍胎头下降时,l酌情剖宫产或行经阴道切开手术。

【禁忌证】

不影响性生活、i不影响分娩者可不予处理;月经期及孕期为禁忌。

【注意事项及并发症】

1.在静脉麻醉或局麻下进行。

2.常规消毒外阴。

3.术前排尿,l如有困难时,l需导尿。

4.打开阴道窥器或用阴道拉钩或手指暴露阴道纵隔,l用两把止血钳夹住纵隔,l从中间剪开。

5.用2-0号可吸收线间断缝合粗糙面,l或电凝止血;如纵隔薄无出血,l可不缝合。

6.放置并保留尿管24h。

7.阴道填塞油纱条,l24h取出,l以避免粘连。

8.分娩时若发现纵隔弹性好,l可待儿头下降、i阴道扩张、i纵隔变薄时立即切开。

待胎盘娩出后阴道检查,l必要时予以缝合止血。

【注意事项及并发症】

1.选择月经刚干净时施行。

2.如孕期发现,l可能造成软产道难产者,l应于临产前择期剖宫产。