【适应证】
阴道横隔多在阴道上1/3与下2/3交界平面,l厚约lcm,l大都有孔,l完全横隔少见。常因月经外流不畅而痛经、i性生活不满意或在阴道检查时或分娩时才被发现。
一旦诊断明确可在月经干净后进行手术切开;临产后才发现者,l如果横隔较厚、i弹性差或位置较高,l应选择性剖宫产;如果横隔为不完全性、i较松软,l可在宫口近开全时横隔被胎头伸展较薄时放射状切开。
【禁忌证】
同本节三、i阴道纵隔成形术。
【操作方法及程序】
1、i2、i3同本节三、i阴道纵隔成形术。
4.示指或弯曲的探针插入阴道,l摸清横隔的位置及与宫颈的关系。
5.在阴道拉钩充分暴露下,l由弯探针或止血钳引导,l向四周放射状剪(切)开横隔膜,l直至隔膜基底松解。
6.用2-0号可吸收线间断缝合粗糙面;或电凝止血;如纵隔薄无出血,l可不缝合。
7.放置并保留尿管24h。
8.阴道填塞油纱条,l覆盖切面预防粘连;必要时放一顶端有孔的阴道模型,l每日更换冲洗,l以避免粘连。
9.产程中切开者,l产后应检查切口处有无撕裂、i出血,l必要时缝合止血。
【注意事项及并发症】
1.手术时小心前面的尿道、i膀胱,l后面的直肠。横向剪开纵向缝合,l避免造成阴道狭窄。
2.选择在月经刚干净时施行。如孕期发现,l可能造成软产道难产,l应于临产前择期剖宫产。