【适应证】

有自觉症状的Ⅱ度、iⅢ度阴道后壁膨出的患者。

【禁忌证】

阴道急性炎症、i患有其他慢性疾病不宜手术者。

【操作方法及程序】

1.取膀胱截石位，l外阴、i阴道常规消毒，l铺巾。用丝线将两侧小阴唇分别外展缝合固定于大阴唇外侧皮肤上，l充分暴露术野。

2.会阴切口：i用两把鼠齿钳分别钳夹小阴唇下端会阴后，l作为术中牵引和标记。根据膨出程度设计切除阴道黏膜的范围，l用剪刀剪开或尖刀切开两钳中间会阴皮肤边缘和阴道后壁黏膜。

3.分离阴道壁黏膜与直肠间隙：i用剪刀紧贴阴道黏膜，l凹面向上进行分离。

4.切除阴道黏膜：i三角形切除阴道黏膜，l其底边为会阴切口，l其尖端为分离的顶端，l切除多少视膨出的程度而定，l使缝合后阴道口宽度在麻醉下能容二三横指为宜。

5.处理肛提肌：i直肠充分分离后，l在直肠下端两侧窝用直钳分离后再用组织钳提拉肛提肌束。

6.修复直肠膨出：i如阴道后壁重度膨出可用0号或1号可吸收线在直肠外筋膜做1～2圈荷包缝合，l整复膨出的赢肠。

7.加固盆底组织：i用7号丝线“8”字缝合肛提肌1～2针。

8.缝合阴道黏膜：i用0号可吸收线自内向外间断或连续锁扣缝合阴道黏膜。

9.缝合会阴皮下组织及皮肤：i用1号丝线分别间断缝合皮下组织及皮肤。

【注意事项及合并症】

1.会阴切口大小的选择应当使切口缝合后能够宽松地容纳二三个手指。

2.缝合肛提肌不宜位置太高。

3.熟悉解剖部位，l注意避免直肠损伤。

4.术前排除宫颈恶性疾患。