会阴裂伤修补术分为新鲜会阴裂伤修补术及陈旧会阴裂伤修补术。新鲜会阴裂伤产伤引起者其修补术见第8章第十节软产道裂伤修补术。陈旧会阴裂伤需修补者常见于会阴陈旧Ⅱ度及Ⅲ度裂伤者。

【适应证】

用于会阴陈旧裂伤、i阴道口松弛、i大便不能控制者。

【禁忌证】

1.下生殖道急性炎症。

2.有严重内外科合并症不能耐受手术者。

会阴陈旧Ⅱ度裂伤修补术

【操作方法及程序】

1.用鼠齿钳夹持两侧小阴唇下端，l使两钳在中线处并拢，l合拢点即为术后阴道后联合的部位，l试探新阴道口可容两横指松即可。

2.会阴切口：i切开阴道后壁黏膜和会阴皮肤边缘。

3.分离阴道壁黏膜，l达阴道直肠筋膜间隙。

4.剥露肛提肌(耻骨尾骨肌边缘)，l向外侧分离阴道黏膜及分离两侧直肠组织，l露出肛提肌边缘。

5.切除部分阴道黏膜。

6.缝合肛提肌。

7.缝合阴道黏膜。

8.缝合会阴皮下组织。

9.缝合会阴皮肤。

【注意事项及并发症】

会阴体勿缝合过高，l以免阴道口狭小而致性生活疼痛或困难。

会阴陈旧Ⅲ度裂伤修补术

【操作方法及程序】

1.会阴切口，l用两把鼠齿钳夹持两侧处女膜环最下缘，l再以两把鼠齿钳夹持断裂的直肠阴道壁末端，l此处为断裂的肛门括约肌的断端，l剪去边缘即可露出阴道壁与直肠的分界。

2.分离直肠与阴道黏膜。

3.沿正中线切开阴道壁。

4.阴道黏膜瓣应向两侧分离，l露出直肠、i肛提肌及括约肌的两侧断端。

5.切除直肠裂口瘢痕。

6.缝合直肠壁，l间断褥式缝合肌层，l不能穿透肠黏膜。

7.缝合肛门括约肌：i用组织钳自两侧凹陷处夹取肛门括约肌断端，l向中线拉拢，l确认无误后用7号丝线“8”宇缝合。

8.7号丝线“8”字缝合肛提肌。

9.0号无创线连续缝合阴道黏膜，l丝线间断缝合会阴部皮肤。

【注意事项及并发症】

1.术前3～5d每日坐浴，l以保持会阴清洁。

2.术前充分肠道准备，l予无渣饮食，l并口服甲硝唑(灭滴灵)或新霉素、i链霉素以控制肠道菌群，l术前清洁灌肠。

3.术后保持会阴清洁，l禁肛查或灌肠。

4.术后流食及无渣饮食3d，l延缓排便以利伤口愈合。