【适应证】

1.中度上皮内瘤变经非手术治疗无效。

2.宫颈重度上皮内瘤变、i原位癌、i微小浸润性鳞状细胞癌，l须保留子宫。

3.子宫脱垂须保留子宫，l或患者不宜行子宫切除者。

4.宫颈过长。

【禁忌证】

1.宫颈浸润癌。

2.阴道急性炎症期。

【操作方法及程序】

1.硬膜外麻醉、i腰麻、i骶麻或全身麻醉。

2.患者取膀胱截石位，l常规消毒会阴、i阴道，l暴露宫颈。

3.牵拉宫颈，l探查宫腔，l扩张宫颈管，l金属导尿管导尿，l并确认膀胱在宫颈附着位置。于其最低点下方横行切开阴道黏膜2cm，l紧贴子宫颈上推膀胱。

4.将阴道黏膜切口向宫颈两侧及后方延伸，l上推阴道黏膜，l暴露膀胱宫颈韧带和主韧带基底部。紧贴宫颈钳夹、i切断、i缝扎双侧膀胱宫颈韧带、i部分主韧带及相应血管，l环形切除宫颈。

5.子宫脱垂者应将两侧主韧带残端交叉缝合于残留宫颈前方。

6.止血、i缝合创面、i宫颈成形。

7.宫颈管放置碘仿纱条或乳胶管。

8.留置导尿管72h。

【注意事项】

1.手术宜于月经干净后3～7d进行。

2.术前白带检查。

3.术前宫颈细胞学检查，l必要时行宫颈活检、i宫颈管搔刮或分段诊刮。

4.如病理为浸润癌应酌情给予补充治疗。

5.标本应明确标记位置。

6.宫颈残端切除术也可经腹完成。

【并发症】

1.术后出血。

2.术后感染。

3.宫颈管粘连。

4.膀胱、i输尿管损伤，l膀胱阴道漏。