【适应证】

1.子宫肌瘤为原发不孕或习惯性流产的主要原因之一，l男女双方检查有生育可能者。

2.年轻患者，l要求保留生育功能，l而肌瘤数目不多者。

【禁忌证】

1.怀疑肌瘤有恶变者。

2.合并急性感染者。

【术前准备】

1.同一般妇科腹部手术前准备。

2.了解对生育的要求，l夫妇双方进行不孕检查，l并对患者及家属讲清子宫能否保留的可能性。

3.宫颈细胞学检查癌细胞。

【操作方法及程序】

1.麻醉与体位同本节一、i带蒂浆膜下肌瘤摘除术。

2.手术步骤

(1)腹壁切开。

(2)探查肌瘤大小、i部位、i深浅、i数目，l以决定手术方式。

(3)切开覆盖肌瘤的浆膜层：i于肌瘤表面血管较少、i壁薄处切开浆膜。如肌瘤不大，l可做纵切口，l以组织钳分别夹持切口两边缘向外牵拉，l肌瘤暴露，l以双爪钳或组织钳夹住瘤体，l向外牵拉，l以手指、i刀柄或弯血管钳，l伸到浆膜下钝性分离。如肌瘤较大，l突出明显，l可做横切口、i椭圆形切口。或以组织钳夹住瘤体，l围绕瘤的周围环行切开浆膜层，l钝锐分离，l即将肌瘤自其底部剥出。子宫后壁的肌瘤，l可在两侧输卵管附着之间稍下部位，l切开浆膜，l剥出肌瘤。

(4)缝合子宫切口：i肌瘤剥出后以1-0可吸收线，l连续缝合1～2层，l注意不留死腔。浆膜层以0号可吸收线连续褥式缝合，l使之光滑。横切口或环行切口缝合相同。

(5)缝合腹壁。

【注意事项】

1.同妇科一般腹部手术后处理。

2.应长期随诊，l注意有无复发肌瘤。

3.嘱患者坚持避孕1年。

4.术后加用抗生素以防感染。