【适应证】

1.宫颈或子宫下段肌瘤较大，l影响常规手术操作者。

2.肌瘤伸入阔韧带影响手术操作者。

【禁忌证】

有急性炎症时，l应控制后进行。

【术前准备】

同本节六、i经腹全子宫切除术。

【操作方法及程序】

1.腹壁切开。

2.切断、i缝扎圆韧带：i同本节六、i经腹全子宫切除术，l但肌瘤位于子宫下段较大时，l常将膀胱和圆韧带展平，l应仔细辨清后处理。

3.切开膀胱腹膜反折，l推开膀胱：i辨清膀胱腹膜反折界限后剪开，l向两侧延伸，l达圆韧带断端，l推开膀胱。

4.切开肿瘤包膜：i于肿瘤最突出处、i血管少的部位切口，l伸人手指或刀柄，l钝性分离。继续向两侧延长包膜切口，l直至肿瘤大小宽度。

5.剥出肿瘤：i以血管钳夹持肌瘤向外提拉，l继续向深部剥离，l如层次清楚，l剥离多无困难，l至肌瘤基底部，l遇有较紧组织，l用血管钳钳夹切断。

6.切除子宫；肿瘤剥出后，l子宫已恢复原有形状，l以组织钳夹住空腔边缘，l或粗丝线简单“8”字缝合后，l切除子宫，l按常规方法进行。