【适应证】

1.VIN病变范围广泛或疑有浸润癌存在者，l表浅的鳞状细胞癌(浸润深度＜1lmm)。

2.外阴Paget’S病病变范围较大者。

3.病变范围大的良性病变：i尖锐湿疣、i腹股沟肉芽肿、i性病淋巴肉芽肿。

4.恶性黑色素瘤浸润深度＜75mm。

5.有严重的症状，l外阴营养不良性病变治疗无效者。

【操作方法及程序】

1.麻醉：i硬膜外麻醉、i鞍麻、i骶麻、i全身麻醉。

2.确定切除范围，l切口应距病变区1cm(原位癌应宽于lcm)。

3.外侧切口从阴阜上方病变范围外侧，l向下沿大阴唇两侧延展至阴唇后联合(或会阴)；内侧切口从尿道口上方，l沿阴道口外侧缘。

4.从会阴后联合处切开，l钳夹并切除，l两椭圆形切口间需切除的皮肤及部分皮下组织。

5.于阴蒂根部切除阴蒂，l并缝扎断端。

6.认真止血，l必要时应做缝扎止血。

7.缝合皮下组织、i皮肤、i尿道、i阴道黏膜和皮肤。必要时可置引流。

【注意事项】

1.术后应加压包扎阴部伤口1～3d。

2.置保留尿管5～7d。

3.每日清洁会阴伤口及尿道口，l7d拆线。

4.大便后应随时擦洗，l清洁外阴。

5.术后并发症：i可有切口感染、i血肿及皮肤切口裂开。