恶性肿瘤手术:单侧外阴广泛切除术(或单侧外阴切除术)

【适应证】

1.单侧早期浸润外阴鳞状上皮癌,l癌灶为侧位型(外阴癌Ⅰ期侧位型),l估计切除后无残留病灶。

2.单侧局灶型外阴恶性黑色素瘤。

3.单侧局灶型外阴Paget’S病。

4.单侧局灶型外阴肉瘤。

5.单侧前庭大腺癌(早期)。

【禁忌证】

1.外阴癌灶大,l浸润深者或为中心型者。

2.全身状况较差或有严重内科疾病。

【操作方法及程序】

1.切除患侧外阴切缘应距病灶四周至少2cm。根据切除癌灶部位,l必要时可保留阴蒂或部分会阴。

2.切除深度应在浅筋膜下,l可直达会阴筋膜、i肌层及泌尿生殖隔筋膜。

3.止血(结扎或电凝)。

4.间断分层缝合外阴各层组织或转皮瓣覆盖创面。

5.放置引流管或引流条,l加压包扎,l保留尿管。

【注意事项】

1.在切除单侧外阴后,l应做组织学检查,l明确切缘有无病变残留,l必要时应扩大手术范围。

2.外阴鳞癌及腺癌其浸润深度>1mm时,l应同时做腹股沟淋巴结清扫术。

3.术后应加压包扎,l给抗生素预防感染,l拔出引流管。

4.术后可发生切口感染或裂开,l应及时换药,l清洁、i消毒局部。