【适应证】

1.外阴浸润鳞癌浸润深度＞1mm(外阴癌Ⅰb期以上者)，l或有脉管浸润，l或临床疑有腹股沟淋巴结转移，l均应做单侧或双侧腹股沟淋巴结切除术。

2.外阴浸润腺癌，l或恶性黑色素瘤临床有可疑淋巴结转移，l或恶性黑色素瘤病灶深度＞0.75mm，l均应做双侧腹股沟淋巴结切除术。

3.外阴癌累及尿道、i阴道口l～2cm，l肛门受累者多有淋巴结受累，l应做双侧腹股沟淋巴结清扫术。

4.其他部位癌(子宫内膜癌、i卵巢癌)其原发癌灶已切除，l腹股沟淋巴结转移灶为惟一残留癌灶时，l可做腹股沟淋巴结切除术(清扫／取样)。

【禁忌证】

1.全身严重内科疾患无法手术者。

2.耻骨已受累或有远处转移者。

3.腹股沟淋巴结转移固定无法切除者。

【操作方法及程序】

1.仰卧，l分腿或低膀胱截石位，l大腿微外展，l暴露腹股沟及股三角部位，l消毒、i铺巾。

2.沿髂前上棘内侧做8～10cm切口(纵切口或沿腹股沟横弧形切口均可。纵切口：i髂前上棘内侧2cm向下经腹股沟韧带内侧1／3达股三角。横切口：i沿腹股沟向内达内收肌腱)。切开皮肤皮下3～4mm深。

3.沿腹外斜肌腱膜，l由外向内，l由上向下清除腹股沟部脂肪淋巴组织，l集中于股三角处。

4.于股三角顶端(内下方)深筋膜上方切断及双重结扎大隐静脉；切断及结扎股三角淋巴脂肪垫周围各浅静脉分支。

5.切开缝匠肌内侧腱膜，l由外向内分离股血管及股三角淋巴、i脂肪组织。若需清扫股深部淋巴结，l可剪开股鞘。

6.切断、i双重结扎阴部外动静脉，l切断、i双重结扎大隐静脉进入股静脉端。

7.游离股血管周围全部淋巴脂肪组织，l沿股静脉内侧、i腹股沟韧带等下方，l切除腹股沟深淋巴结(Cloguet淋巴结)，l并送冷冻切片病理检查。

8.清除全部腹股沟淋巴脂肪垫并向阴阜集中，l切除或留待外阴广泛切除时做整块切除。

9.止血、i冲洗、i缝合股三角处筋膜缺损以覆盖股血管；或游离缝匠肌，l固定于腹股沟韧带上，l覆盖股三角处股血管。

10.置引流，l缝合皮下、i皮肤。

【注意事项】

1.腹股沟淋巴结清除术的皮肤切口可与外阴切口分开切口(保存切口间的皮肤梁)，l有利术后皮肤愈合。

2.若癌灶大，l亦可共用同一切口，l但术后应置负压引流，l并注意切口感染及裂开。

3.术中注意股血管损伤，l仔细止血。

4.股部应置引流(48～72h)并加压包扎。全身用抗生素严防感染。

5.切除的淋巴结在可能情况下应送病理冷冻切片检查。若腹股沟淋巴结有癌转移(≥2个淋巴结)，l应做盆腔淋巴结清扫，l或术后选用盆腔放射治疗。