【适应证】

1.子宫颈癌Ⅰa2期者。

2.子宫内膜癌术前宫腔镜检查或分段诊刮无宫颈浸润。

【禁忌证】

1.子宫颈癌Ⅰa2期以上分期者。

2.全身情况较差，l或合并其他疾病不能耐受子宫次广泛切除术以上手术者。

【切除范围】

全子宫、i病灶外2～3cm，l阴道壁2～3cm。

【注意事项】

1.子宫颈癌Ⅰa2期患者，l绝经前卵巢正常者可保留卵巢；子宫内膜癌患者，l一般应同时切除双侧附件。

2.保留卵巢者，l用银夹分别夹于卵巢的两端标出卵巢范围，l将卵巢悬吊固定于盆腔外，l术后需追加放疗前摄腹部X线片，l设定放射野时，l避开银夹所标区域，l防止放射线损伤卵巢，l影响卵巢功能。

3.切除病灶外宫旁组织2～3cm时，l注意输尿管的走行，l必须从输尿管与子宫血管的交叉处向上游离3cm输尿管，l在输尿管外侧剪断并结扎血管，l推开输尿管后再钳夹并切断宫旁组织，l避免损伤输尿管。

4.打开输尿管隧道时，l应注意不要损伤输尿管及膀胱；局部出血时不要盲目缝扎止血，l此处最易损伤输尿管。

5.分离膀胱、i直肠要注意解剖层次(尤其有粘连时)，l避免损伤膀胱或直肠。

6.距阴道穹窿2～3cm处，l环切阴道壁，l取出子宫，l连续锁边缝合阴道断端，l中间留孔，lT形引流管经此孔从阴道引出体外。

7.术毕可用生物蛋白胶喷涂盆底创面、i透明质酸钠涂抹肠表面，l防止渗出及粘连。

8.术后留置导尿管5～7d，l2d后用1；51000呋喃西林液行膀胱冲洗至拔除尿管。

9.术后给抗生素预防感染。

10.手术当日经静脉补钾3～69，l以后根据化验结果及时补充电解质。

11.术后维生素B1注射液行双侧足三里、i三阴交穴位注射，l每侧各l00mg，l两组穴位隔日交替注射；促进肠功能及膀胱功能恢复。

12.术后禁性生活3个月。