盆腔淋巴结切除的术式有三种:i盆腔淋巴结活检、i选择性盆腔淋巴结切除(盆腔淋巴结取样术)和系统性盆腔淋巴结切除(盆腔淋巴结清扫术)。三种术式的区别主要在于根据切除淋巴结的范围、i部位及数量。
【适应证】
1.宫颈癌。
2.子宫内膜癌。
3.卵巢癌。
4.输卵管癌。
5.外阴癌。
【禁忌证】
1.晚期癌症患者。
2.患者合并严重内、i外科疾病。
3.盆腔淋巴结形成块状,l或极度肥胖,l手术切除极度困难,l无法完成该手术者。
【操作方法及程序】
可经腹膜内,l腹膜外完成打开血管鞘膜,l切除腹股沟深、i髂外、i髂内闭孔及髂总部位淋巴结,l此术式可在剖腹或腹腔镜下完成。
【并发症】
1.感染。
2.出血,l血肿形成。
3.血管损伤,l血栓形成及栓塞。
4.肠管损伤,l消化系统瘘。
5.泌尿系统损伤:i如输尿管损伤、i膀胱损伤、i输尿管瘘和膀胱瘘等。
6.神经损伤,l导致下肢等功能变化。
7.淋巴囊肿形成,l下肢因淋巴回流障碍而出现下肢肿胀等。
8.大出血、i严重感染、i继发DIC和栓塞。
9.重者可致患者死亡。
【注意事项】
1.注意盆腔解剖,l防误伤,l淋巴清扫时副损伤发生率极高。
2.术中应保留盆腹腔引流,l确保引流通畅。
3.加强抗感染治疗。
4.注意根据患者病情,l决定淋巴结切除的范围。
5.此术式可剖腹完成,l也可经腹腔镜完成。