【适应证】
晚期卵巢癌、i输卵管癌及晚期子宫内膜癌和子宫肉瘤。
【禁忌证】
1.一般情况不能耐受手术者。
2.晚期宫颈癌。
【操作方法及程序】
1.探查:i全面探查盆腹腔。包括膈面、i大网膜、i肝、i脾、i胃肠和肠系膜,l并应注意两侧结肠旁沟以及腹膜后淋巴结情况,l探查盆腔肿瘤情况。
2.切除大小网膜。
3.盈腔肿物及全子宫双附件切除。
4.阑尾切除。
5.肠转移灶切除:i根据病灶侵犯位置、i深度等可切除部分肠段后吻合或造口术,l肠壁表浅的病灶可剥除。
6.肝转移灶切除:i单个肝实质转移病灶可切除受累部分肝脏。
7.脾转移灶切除:i脾实质转移灶可行脾切除。
8.腹膜后淋巴结切除:i包括盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除。
9.盆腹腔可见病灶切除。
【注意事项】
1.术前准备应充分。
2.纠正一般情况及重要脏器功能。
3.充分备血及血制品。
4.做好阴道、i肠道准备。
5.准备输尿管、i膀胱手术及肠道手术的器械及材料。
6.血管损伤、i输尿管膀胱损伤及肠道损伤较多,l应注意预防。
7.淋巴囊肿发生率较高,l出现感染或压迫症状时可考虑囊肿穿刺。