【适应证】

卵巢癌经积极细胞减灭术后，l完成了术后系统化疗，l临床体检、i医学影像及肿瘤标记物检测均不能提示有肿瘤证据者。

【禁忌证】

1.诊断不明确，l经积极肿瘤细胞减灭术在化疗过程中或第一阶段化疗结束后不足6个月肿瘤进展者。

2.一般情况差，l不能耐受手术者。

【操作方法及程序】

1.细胞学检查11收集盆腔、i升结肠旁沟、i结肠肝曲、i膈下、i结肠脾曲、i降结肠旁沟冲洗液。

2.探查11全面探查盆腹腔，l对可疑癌灶进行活检。若无明显可疑癌灶，l则自上而下进行多点活检，l包括横膈、i大网膜残端、i结肠肝曲、i脾曲，l升结肠旁沟、i降结肠旁沟、i肠壁粘连增厚处、i原发肿瘤残端、i漏斗韧带残端、i阴道残端顶部、i膀胱表面以及后腹膜肿大淋巴结等。

3.切除可疑病灶

(1)二次探查术阴性：i严密随访，l考虑腹腔化疗以巩固疗效。

(2)二次探查术显微镜检阳性：i继续化疗。

(3)二次探查术肉眼阳性：i施行再次细胞减灭术，l尽量达到满意程度。选择二线药物进行挽救化疗。

【注意事项】

1.时间：i末次化疗后1个月左右实施。

2.应充分探查，l注意肠间、i腹膜后有无病灶，l以减少假阴性结果。

3.二次探查术可有效评价前期治疗疗效，l但并不能改善患者生存率。

4.盆腹腔粘连较重，l极易造成肠道、i膀胱、i输尿管损伤。