【适应证】

1.异常子宫出血：i如月经过多、i过频，l经期延长，l不规则子宫出血，l绝经期前后子宫出血等。

2.宫内声像学检查异常。

3.不孕、i不育：i原因不明的女性不孕或习惯性流产者，l可意外地发现子宫内小病变；此外可在宫腔镜下行输卵管插管通液。

4.IUD及宫内异物定位、i试取。激素类药物(如他莫昔芬、iHRT等)引起的内膜改变。

5.计划生育(IUD)，l残留胚物的定位和取出。

6.诊断宫腔粘连并试行分离。

7.筛查宫腔镜手术的适应证。

8.早期诊断子宫颈癌及子宫内膜癌。

【禁忌证】

1.全身情况：i体温达到或超过37.5℃时；心、i肺、i肝、i肾急性衰竭期；血液病无后续治疗措施等。

2.盆腔情况：i急性或亚急性生殖道炎症；生殖道活动性结核；近期子宫穿孔者；多量子宫出血；宫腔过度狭小或宫颈过硬；浸润性宫颈癌。

3.早孕希望继续妊娠者。

【操作方法及程序】

1.术前准备常规检查包括一般情况及妇科常规检查；检查时间除特殊情况外，l一般以月经干净后5d为宜，l此时子宫内膜为增生早期，l宫腔内病变容易暴露，l观察效果最满意。不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。

2.操作步骤膀胱截石位，l与B超联合检查者适度充盈膀胱；常规消毒外阴和阴道；麻醉可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉；探宫腔；必要时扩张宫颈；用灭菌生理盐水、i5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，l置镜检查，l膨宫压力设定在舒张压水平，l旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体一宫颈的顺序全面观察。发现异常，l定位取材送检。

【注意事项】

1.防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、i宫颈裂伤、i输卵管破裂、i静脉气体栓塞、i心脑综合征等。术后远期并发症有感染、i出血等。

2.干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血；宫颈松弛，l膨宫液外漏；子宫膨胀不全，l视野不清，l宫颈狭窄或子宫屈度太大，l宫腔内病变影响输卵管开口的观察；快速注入多量液体，l使内膜水肿等影响观察。

3.术后1周内少量出血。故术后禁止性生活2周，l必要时给予抗生素预防感染，l并针对原发病进行处理。