【适应证】

切除有症状的子宫内膜息肉，l除外息肉恶性变。

【禁忌证】

1.宫颈瘢痕，l不能充分扩张者。

2.子宫屈度过大，l宫腔镜不能进入宫底者。

3.生殖道感染的急性期。

4.心、i肝、i’肾功能衰竭的急性期。

【操作方法及程序】

1.患者取截石位，l常规消毒外阴、i阴道，l对放宫颈扩张棒者，l戴消毒手套取出，l铺巾。麻醉方式可选用静脉全麻、i腰麻、i连续硬膜外麻醉，l若合并腹腔镜手术可选用插管全麻。

2.用B超监护时适量充盈膀胱，l清晰显示子宫体和子宫底。

3.宫颈钳钳夹宫颈，l超声引导下探宫腔深度，l逐号扩张宫颈内口至大于手术宫腔镜的外径。

4.5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，l膨宫压力设定在平均动脉压水平。电切电流功率80W，l电凝电流功率60W。

5.B超介入下置镜，l检查息肉形态、i数目、i大小、i根蒂部位。

6.将息肉自根蒂部切除，l以免日后复发。切除组织表面有粗大血管时，l应先电凝血管，l再切除息肉。对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引器吸取内膜及息肉，l被覆在息肉表面的内膜被吸去，l只剩下息肉的间质组织，l体积缩小，l根蒂显露，l便于切割。

7.术后检视宫腔，l降低宫内压，l电凝出血点止血。

8.测量标本重量，l固定，l送检。

【注意事项】

1.术时应将息肉自蒂部切除，l切除的标本全部送检。

2.术后2个月内少量出血、i排液均属正常现象。

3.术后禁性生活2个月。