【适应证】

凡与子宫腔粘连相关的月经异常、i痛经、i妊娠失败及不孕均为手术适应证。

【禁忌证】

1.宫颈瘢痕，l不能充分扩张者。

2.子宫屈度过大，l宫腔镜不能进入宫底者。

3.生殖道感染的急性期。

4.心、i肝、i肾功能衰竭的急性期。

【操作方法及程序】

对膜样粘连只需用诊断性宫腔镜的尖端推压进行分离，l不一定需要扩张宫颈，l只适用于新鲜粘连或陈旧的宫颈内口粘连。对波及宫底和宫腔两侧壁的陈旧、i复杂粘连，l则需要在宫腔镜下用微型剪、i电切环或激光光纤切除。麻醉方式可选用静脉全麻、i腰麻、i连续硬膜外麻醉，l若合并腹腔镜手术可选用插管全麻。

【注意事项】

宫腔粘连(IUA)的多数患者子宫内膜硬化破坏，l因此术后需要辅助治疗(放置1IUD、i预防性抗生素及雌孕激素等)加速创面上皮化，l术后继续行机械分离宫腔，l以预防再次形成粘连。术终放置IUD，l2个月后取出。有宫腔广泛粘连者，l术后立即宫腔置入8号小儿球囊导尿管，l注入3～3.5ml灭菌生理盐水，l放置1周，l预防粘连再次形成。有子宫内膜创伤或操作广泛者，l应常规使用预防性抗生素。术后行人工周期治疗。宫腔粘连广泛且形成时间长者，l使用激素时间长。人工周期治疗撤退性出血停止后，l做HSG判断手术效果，l以决定以后的治疗和妊娠。薄的、i局灶性粘连不必做HSG，l但需宫腔镜检查评价宫腔的对称性。