是目前公认的对压力性尿失禁长期疗效最佳的术式之一，l根据所采用的悬吊的材料不同，l可称之为阴道前壁袖带式悬吊、i耻骨阴道筋膜悬吊等，l现将经典的1Slings手术介绍如下。

【适应证】

各型压力性尿失禁。

【禁忌证】

1.盆腔手术史。

2.明显的膀胱膨出(大于或等于中度)。

【操作方法及程序】

1.麻醉下，l截石位。

2.经尿道留置18F气囊(10ml水)尿管，l排空膀胱。

3.于尿道中段至膀胱颈水平纵行切开阴道前壁全层4～5cm。

4.游离阴道壁至耻骨宫颈筋膜。

5.于耻骨联合做一横切口至腹直肌。

6.将悬吊线一端卡入特制的穿刺针中，l在阴道内手指的指引下，l穿刺针沿耻骨背面下行，l并从阴道切口穿出，l悬吊片穿在悬吊线上并将线再次卡人穿刺针上，l将悬吊线再次从耻骨上切口拉出。

7.同法放置对侧悬吊线，l将悬吊片展平，l缝合固定在耻骨宫颈筋膜上。

8.取出气囊尿管，l膀胱镜观察膀胱颈附近是否有悬吊线穿出，l如可见悬吊线，l则应从耻骨上切口将该线抽出，l重新放置悬吊线。

9.可吸收线缝合阴道壁切口。

10.缝合筋膜，l将两端悬吊线对打结于筋膜外。

11.术后阴道放置碘仿纱条压迫止血。

【注意事项】

1.术后48h取出阴道内碘仿纱条。

2.保留尿管3～5d。

3.术后5～7d耻骨上切口拆线。

4.拔除尿管后，l患者恢复排尿后行B超检查，l残余尿＜50ml，l可出院，l反之重新放置气囊导尿管1周。多数患者术后3周恢复排尿。

5.术前排空膀胱或有条件者在膀胱镜监视下穿刺，l穿刺后通过膀胱镜检查确保穿刺针或悬吊线不在膀胱和尿道内。

6.穿刺针方向应偏下外侧，l以免损伤闭孔血管而造成盆内出血，l严重时须探查盆腔。

7.结扎袖带不宜过紧，l应行无张力悬吊。