【适应证】

膀胱尿道阴道瘘(为产伤或外伤所致)。

【禁忌证】

同本节一、i经阴道膀胱阴道瘘修补术。

【操作方法及程序】

1.麻醉与体位持续硬膜外麻醉，l仰卧位(或膝胸卧位)。

2.手术步骤

(1)消毒阴道，l暴露瘘孔，l用尿道探条自尿道外口插入尿道，l明确尿道、i膀胱与瘘孔的解剖关系。

(2)分离瘘孔周围组织，l可根据瘘孔大小于阴道壁做延伸切口，l以便充分暴露瘘孔两侧(耻骨弓后方)，l尽可能游离膀胱尿道断端(以减少缝合后张力)。

(3)4-0可吸收缝线连续或间断缝合瘘孔(膀胱及尿道黏膜及部分肌壁)第1层，l4-0可吸收缝线缝合膀胱及尿道壁第2层(可于两侧角处间断加强缝合)。

(4)于相当于尿道内口处两侧加强缝合膀胱肌层各1～2针。

(5)膀胱内注入亚甲蓝生理盐水液150ml左右，l检查缝合处有无渗漏。

(6)0号或2-0可吸收线间断缝合阴道黏膜，l置尿管。

【注意事项】

同本节一、i经阴道膀胱阴道瘘修补术。