【适应证】

输尿管阴道瘘。

【操作方法及程序】

1.麻醉及体住持续硬膜外麻醉或全麻，l仰卧位。

2.手术步骤

(1)常规切开腹壁(可经腹或腹膜外)，l暴露及游离损伤的输尿管下段，l应游离距损伤部5～6cm。

(2)切除损伤部位输尿管，l远端用7号丝线结扎，l肾侧插入输尿管导管。

(3)于同侧输尿管开口处上方切开膀胱侧壁3cm，l黏膜lcm(切口下方)。

(4)剪开输尿管口下方0.5cm(扩大吻合口)。

(5)将输尿管导管下端或双螺旋形内支架管一端经膀胱切口处送入膀胱，l另一端插入输尿管。4-0可吸收缝线间断缝合输尿管口与膀胱黏膜。

(6)将输尿管置于膀胱肌壁内潜行，l用2-0可吸收缝线间断缝合膀胱肌壁层及输尿管壁，l膀胱侧置引流条。

(7)缝合后腹膜，l常规关腹。

【注意事项】

1.膀胱侧方引流应于术后3～5d取出。

2.保持尿管通畅及尿道外口清洁。

3.2周后取输尿管插管。

4.若用输尿管双“丁”管可于术后3个月经膀胱取出。

5.其他同膀胱阴道瘘修补。