【适应证】

直肠阴道瘘(产伤或外伤)。

【操作方法及程序】

1.麻醉及体位11持续骶麻或鞍麻，l膀胱截石位。

2.手术步骤

(1)消毒外阴、i阴道，l暴露瘘孔。

(2)沿瘘孔周围做环形切开，l分离游离阴道黏膜及肠壁l～1.5cm。

(3)4-0可吸收缝线间断褥式缝合肠壁第1层，l关闭瘘孔。同法缝合直肠壁第2层。

(4)冲洗，l止血。2-0可吸收线间断缝合阴道黏膜，l若渗血应置橡皮引流条。

【注意事项】

1.同会阴Ⅲ度撕裂伤修补术，l术前应做肠道准备。

2.若置引流条，l应在48～72h拔出。

3.为污染手术，l易感染，l若手术失败可在术后3个月复查，l决定是否再次修补。

4.若瘘孔大，l估计愈合困难，l个别患者可先做乙状结肠造口(暂时)后再做直肠阴道瘘修补。

5.术后应给予正确的肠道管理和营养支持治疗。