【适应证】

1.各期子宫内膜癌均可行放射治疗，l可分为单纯放疗、i术前放疗及术后放疗。目前虽然强调手术与放射治疗综合应用，l但不是两种根治手段的叠加，l子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术后的放疗应慎重。

2.当肿瘤侵犯达子宫外时，l则应首选放疗，l部分患者经放疗之后，l肿瘤情况改善，l得以手术时，l仍可考虑手术。

【操作方法及程序】

子宫内膜癌放疗包括腔内后装放疗及体外照射。

1.术前腔内后装放疗

(1)剂量参照点：i以A点及F点作为子宫内膜癌的剂量参照点。A点即为宫颈癌腔内放疗的剂量参照量；F点位于子宫底部距子宫中轴旁开2cm，l此点代表宫底部肿瘤受量。

(2)剂量：i

Ⅰa期：i6～8周F点剂量为50Gy±l0％，lA点剂量为45Gy±10％。

Ⅰb期以上；6～8周F点剂量为50Gy±10％，lA点剂量为50Gy±10％。

在行术前全量腔内放疗时，l按上述剂量给予，l腔内结束后8～12周再行子宫附件切除。若术前给予非全量腔内放疗，l参照点剂量不应低于上述剂量的1／2，l腔内放疗结束后2周左右再行手术治疗。

2.术后腔内放疗11一般用于残端未切净或疑残端可能有肿瘤残存，l此时参照点可设于放射源外1cm处，l剂量为1～2周10～20Gy。

3.体外照射

(1)子宫内膜癌的患者，l除子宫不大，l宫腔不深，l病理分化好，l无肌层侵犯患者，l可不行体外照射外，l均应采用体外照射。

(2)术前一般不常规给予体外照射，l部分子宫增大显著或疑肌层浸润较深时，l可考虑术前体外照射，l但剂量不宜超过30Gy。

(3)单纯子宫附件切除术后，l病理检查肿瘤侵及肌层，l以及病理分化不好，l颈管受累者均应术后补充体外照射，l全盆照射剂量为40～45Gy。部分病例需照射主动脉旁，l可沿主动脉走向，l以野宽8cm直至膈下，l剂量为30～40Gy，l照射时应注意防护肾脏。

对单纯放疗患者，l体外照射可采用盆腔四野垂直照射，l盆腔中平面剂量4～6周45Gy，l若采用部分全盆照射方法，l则腔内剂量相应予以减量。

【注意事项】

1.单纯放疗及术前放疗患者，l仍采用1971年FIGO临床分期。

2.行腔内放疗时，l要由有经验医师操作，l必须将治疗管置于宫腔底部。

3.随诊时探宫腔、i测深度是必要的，l特别是对肥胖患者。