人工授精根据精子来源分为丈夫精液人工授精(Artificial1Insemination1by1Husband1Semen，lAIH)和供精人工授精(Artificial1Insemination1by1Donor1Semen，l1AID)。根据授精部位分为阴道内人工授精(Intravaginal1Insemination，lIVI)、i宫颈内人工授精(Intracervical1Insemination，lICI)、i宫腔内人工授精(Intrauterine1Insemination，lIUI)和输卵管内人工授精(Intratubal1Insemination，lITI)等。

【适应证】

1.丈夫精液人工授精

(1)男性因少精、i弱精、i液化异常、i性功能障碍、i生殖器畸形等所致不育；

(2)宫颈因素不育；

(3)生殖道畸形及心理因素导致性交不能所引起的不育；

(4)免疫性不育；

(5)原因不明的不育。

2.供精人工授精

(1)不可逆的无精子症、i严重少精症、i弱精症和畸精症；

(2)输精管绝育术后复通失败；

(3)射精障碍；

(4)对除不可逆的无精子症外，l适应证(1)、i(2)、i(3)中其他须行供精人工授精技术的患者，l医务人员必须向其交代清楚：i也可能通过卵胞浆内单精子注射技术使其有自己血亲关系的后代，l如果患者本人坚持放弃通过卵胞浆内单精子注射技术助孕的权益，l则必须与其签署知情同意书后，l方可采用供精人工授精技术助孕；

(5)男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病；

(6)母儿血型不合不能得到存活新生儿。

【禁忌证】

1.丈夫精液人工授精

(1)女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍；

(2)男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；

(3)一方患有严重的遗传、i躯体疾病或精神心理疾患；

(4)一方接触致畸量的射线、i毒物、i药品，l并处于作用期；

(5)一方有吸毒等严重不良嗜好。

2.供精人工授精

(1)女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍；

(2)女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；

(3)女方患有严重的遗传、i躯体疾病或精神疾患；

(4)女方接触致畸量的射线、i毒物、i药品，l并处于作用期；

(5)女方具有吸毒等不良嗜好。

【操作方法及程序】

1.选择适应证并排除禁忌证。

2.人工授精可以在自然周期或药物促超排卵周期下进行，l但禁止以多胎妊娠为目的应用促排卵药物。

3.通过B超检查或有关激素水平测定监测卵泡的生长发育，l掌握排卵时间，l适时人工授精。

4.可行阴道内人工授精(IVI)、i宫颈内人工授精(ICI)、i宫腔内人工授精(IUl)和输卵管内人工授精(ITI)。

5.除阴道内人工授精外，l用于人工授精的精子必须经过洗涤分离处理。行宫颈内人工授精，l其前向运动精子浓度不得低于20×106／ml；行宫腔内人工授精，l其前向运动精子浓度不得低于10×106／ml。

6.丈夫精液人工授精可使用新鲜精液，l供精人工授精则必须采用冷冻精液。

7.人工授精后可用药物支持黄体功能。

8.人工授精后14～16d确立生化妊娠，l5周后B超检查确认临床妊娠。

9.如出现多于2胎的高序多胎妊娠，l必须到具有选择性减胎术条件的机构行选择性减胎术；实施供精人工授精的机构如不具备选择性减胎术的条件和技术，l必须与具备该技术的机构签订使用减胎术协议，l以确保选择性减胎术的有效实施，l避免高序多胎分娩。

【注意事项和并发症】

1.丈夫精液宫腔内人工授精时，l注入的前向运动的精子总数应为100万以上。

2.用于供精人工授精的冷冻精子，l复苏后活动率必须高于35％。

3.存在行人工授精后仍不妊娠的可能性，l每周期临床妊娠率约为10％。

4.如果妊娠，l胎儿畸形率的发生与自然受孕胎儿畸形的发生率一样。

5.与自然受孕一样，l也有可能发生流产、i胚胎停止发育。个别人会发生宫外孕或宫内、i宫外同时妊娠。