四步触诊

用以检查子宫大小、i胎产式、i胎先露、i胎方位及胎先露是否衔接。

【操作方法及程序】

1.孕妇排尿后仰卧于检查台上,l暴露出腹部,l双腿略屈曲分开以使腹肌放松。

2.检查者站于孕妇右侧,l进行前3步手法时,l检查者面向孕妇,l做第4步时,l检查者面向孕妇足端。

3.触诊方法

第1步手法:i检查者两手置于子宫底部,l了解子宫外形、i宫底高度(与剑突距离),l然后以两手指腹相对轻推,l判断宫底部的胎儿部分,l是胎头(圆而硬,l有浮球感)抑或是胎臀(宽且软,l形状不规则),l若子宫较宽,l宫底未触及大的部分,l应注意是否为横产式。

第2步手法:i检查者将左右手分别置于腹部两侧,l以一手固定另一手轻轻按压,l两手交替,l分辨胎背及胎儿肢体的位置。胎背平坦且宽,l而肢体侧则高低不平且可活动或变形。

第3步手法:i检查者将右手拇指与其余4指分开,l于耻骨联合上方握住胎先露部,l左右推动,l进一步检查是头还是臀,l确定是否衔接。若先露部浮动表示尚未入盆,l若已衔接,l则先露部较为固定。

第4步手法:i检查者面向孕妇足端,l左右手分别置于胎先露部的两侧,l向骨盆入口方向深入下按,l再次确定胎先露部。