骨盆测量

测量时期以妊娠30~34周为宜。

【操作方法及程序】

(一)骨盆内测量

测量时孕妇取膀胱截石位。

1.骶耻内径(对角径DC)11为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,l正常值为12.5~13cm(>11.5cm)。检查者将一手的示、i中指伸入阴道,l用中指尖触到骶岬上缘中点,l示指上缘紧贴耻骨联合下缘,l用另手示指正确标记此接触点,l中指尖至此点的距离即为对角径。若测量时阴道内的中指尖触不到骶岬,l表示对角径值>12.5cm。

2.坐骨棘间径(中骨盆平面横径)11测量两侧坐骨棘间径的距离,l正常值为10cm(6横指)。方法是以一手的示、i中指放入阴道内,l分别触及两侧坐骨棘,l估计其间距离。

3.坐骨切迹宽度11代表中骨盆后矢状径,l其宽度是坐骨棘与骶骨下部间的距离,l即骶棘韧带的宽度,l如能容纳3横指为正常。否则属中骨盆狭窄。

(二)骨盆外测量

可对骨盆大小、i形态做间接判断。

1.髂前上棘间径11孕妇取伸腿仰卧位,l测量两髂前上棘外缘的距离,l正常值为23~26cm。

2.髂棘间径11孕妇取伸腿仰卧位,l测量两髂嵴外缘最宽的距离,l正常值为25~28cm。

以上两径线可间接推测骨盆入口横径长度。

3.骶耻外径11孕妇取左侧卧位,l右腿伸直,l左腿屈曲,l测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,l正常值为18~20cm。此径线间接推测骨盆入口前后径的长度。

4.坐骨结节间径(出口横径)11孕妇取仰卧位,l两腿弯曲,l双手紧抱双膝,l测量两侧坐骨结节内侧缘的距离,l正常值为8cm,l此乃直接测出骨盆出口横径的长度。若此径≤7cm,l应测量出口后矢状径。

5.出口后矢状径11检查者将戴有指套的右手示指伸入孕妇肛门后向骶骨方向,l拇指置于孕妇体外骶尾部,l两指共同找到骶尾尖端,l将尺放于坐骨结节径线上,l用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点,l另一端放于骶骨尖端处,l测量器刻度标出的数字即为出口后矢状径长度,l正常值为8~9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径的和>15cm时,l表明骨盆出口无明显狭窄。

6.耻骨弓角度11将双手的拇指指尖斜着对拢,l置于耻骨联合下缘,l左右拇指平放在耻骨降支上,l测量两拇指间的角度即为耻骨弓角度。正常值为90°,l<80°为不正常。此角度可反映骨盆出口横径宽度。