胎儿宫内监测:胎儿肺成熟测定

胎儿肺成熟测定方法主要是测定羊水中卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值,l最常用的是生物物理法中的泡沫试验,l生物化学法中主要的是L/S比值测定。L/S比值测定需要有一定的设备,l而泡沫试验方法简便准确,l在基层医院均可进行。其他有磷酸酰甘油(phosphatidyl1glycerol,lPG)测定法,l准确可靠,l不受羊水中血或胎粪污染影响。

泡沫试验

【适应证】

高危妊娠需要在适当时间或提早终止妊娠,l了解胎儿成熟度。

【操作方法及程序】

1.孕妇排空膀胱后取左侧卧位,l头部略高以保证胎盘灌流量,l以超声定位穿刺点,l有条件者在超声引导下行穿刺。

2.消毒腹部皮肤,l行羊膜腔穿刺术抽取羊水(见第6章第三节羊膜腔穿刺)。

3.取4个干净、i干燥的玻璃试管,l编号为1、i2、i3、i4,l向各管分别加入不同量的羊水、i生理盐水及95%乙醇(表7—1)。

表7—111羊水泡沫试验的各管稀释度

4.用橡皮塞塞紧试管,l强烈震荡30s,l垂直静止30min。

5.观察各试管液面是否沿管壁形成完整泡沫环。如果有两管有完整泡沫环,l则试验结果为阳性,l提示胎肺成熟;l:i1阴性时表示胎儿不成熟,l≥l:i1.3为阳性结果者,l表明胎儿成熟。

【注意事项】

1.羊水、i试剂及玻璃试管的轻度污染都可能影响试验结果。

2.有一定的假阴性结果可能。