【适应证】

1.36～40周单胎臀位或横位，l经其他方法纠正无效者。

2.胎儿正常无畸形，l胎心良好。

【禁忌证】

1.有剖宫产指征者。

2.有产科并发症或严重内、i外、i妇科合并症者。

3.子宫畸形、i子宫瘢痕或本次妊娠前曾行过多过密人工流产术者。

4.胎儿宫内生长迟缓，l脐带缠绕，l臀先露胎头呈观星位，l先露部已入盆。

5.羊水池最大深度＜5cm。

6.B超提示脐带绕颈者、i胎盘前壁或前置胎盘者慎用。

【操作方法及程序】

1.排空大小便。

2.术前或术中应用子宫肌肉松弛剂。

3.孕妇平卧，l两下肢屈曲略外展，l枕头略垫高，l露出并放松腹壁，l查清胎位及胎先露，l听胎心音并记录其频率，l最好先行NST。

4.术者立于孕妇右侧，l两手插入先露部的下方，l在孕妇腹部及子宫肌肉充分松弛的状态下，l向上用力，l轻轻托起胎臀，l并随即以一手置于先露部的下方把握住已被松动的先露部。

5.托起胎臀后，l将胎臀推向一侧髂骨翼，l所推的方向应与胎头下降的方向相反。

6.术者另一手轻按胎头的枕部，l使其俯屈，l沿胎儿腹侧将胎头向子宫体侧方推移并缓慢下滑，l注意手不可松开。托胎臀的手掌面向上，l托胎臀由子宫侧面向上移动，l与推头的动作相配合，l直到转为头先露。

7.术中和术后应随时监测胎心，l以及时发现异常变化。

8.观察30min，l如无胎心异常、i宫缩及出血，l腹带包腹固定胎位。

9.术后3d复诊，l如胎头已固定或半固定，l可解除腹带。期间腹痛、i出血、i胎动异常随时就诊。

【注意事项】

1.手术时手法应轻柔灵巧，l可避免发生胎盘早剥并减少胎心率异常。

2.腹带包腹时孕妇应平卧伸直两腿，l包布缠裹下腹部后，l将卷成长条状的毛巾垫在胎儿颈部两侧以固定胎头。毛巾折成短筒状，l两端粗细不等，l粗端靠近胎儿头部，l细端在胎肩。