1.横产活胎，l无条件转院及实行剖宫产术者。

2.双胎第2胎儿为横位，l或第2胎儿胎头高浮合并胎儿窘迫须迅速娩出者。

3.特殊情况下横位胎儿已死，l实行断头术困难者。

【禁忌证】

1.估计头盆不称，l不能经阴道分娩的活胎。

2.子宫瘢痕，l易发生子宫破裂或已有先兆子宫破裂者。

3.子宫颈未开全或未接近开全，l子宫腔内无足量的羊水存在。

4.忽略性横位，l羊水流尽。

【操作方法及程序】

1.全身麻醉加肌肉松弛剂，l使子宫壁完全松弛，l以利操作。

2.产妇取膀胱截石位，l消毒外阴，l铺巾，l导尿。胎膜未破者刺破胎膜。

3.做阴道检查，l了解宫颈是否开全、i胎先露和胎方位。

4.伸手进入子宫腔内沿胎儿腹侧寻找并握住胎足。

5.用示指和中指握紧胎足，l缓慢向下牵引，l同时另一手在腹部外协助向上推胎头，l内外配合渐渐使胎儿变成臀位足先露。当胎膝露于母体的阴道口时，l内倒转术即已完成。

6.此时宫口已开全者，l立即做臀位牵引术以结束分娩。如宫口未开全，l胎儿无窘迫，l则可密切注意胎心，l等待宫口开全后，l做臀位助产或臀位牵引术。

7.胎盘娩出后应常规探查宫腔，l注意子宫下段及宫颈有无裂伤以便及时处理。

8.术前即做好抢救新生儿的准备工作。

9.产后给予子宫收缩剂及抗生素。

【注意事项】

1.术中密切注意产妇一般情况、i血压及脉搏，l保持静脉液体通畅以备抢救时使用。

2.牵引时不可用暴力，l力量应均匀而缓慢，l以免损伤子宫下段。