【适应证】

1.忽略性横位，l胎儿已死，l胎颈位置高而胸腹部被挤入阴道内者。

2.胎儿胸部或腹部有肿瘤或器官发育异常以及腹水等阻碍分娩者。

3.联体畸胎。

【禁忌证】

1.有先兆子宫破裂征象者。

2.骨盆明显狭窄或畸形者。

3.宫口未接近开全或未开全者。

【操作方法及程序】

1.取膀胱截石位。

2.消毒外阴，l铺巾，l导尿。

3.阴道检查：i检查骨盆是否狭窄，l先露部位及其高低。

4.剪开胸壁：i助手向胎头对侧牵拉脱出的手，l以阴道拉钩牵拉阴道前后壁，l暴露胎儿腋部，l在直视下或以手做指导，l用长剪刀剪开肋间隙皮肤、i肌肉，l撑开肋间隙。

5.除脏：i以卵圆钳沿剪开的肋间隙达胸腔钳取肺、i心使胸腔塌陷。如腹部亦阻挡胎儿娩出者，l可经横膈进入腹腔，l钳取肝、i脾及肠管等。待脏器完全取出后，l牵引脱出的胎儿上肢，l胎体即可折叠娩出，l或牵引下肢行臀牵引术娩出胎儿。

【注意事项】

1.剪刀操作必须以手指引导，l以免误伤软产道。

2.术后应检查有无子宫破裂及宫颈、i阴道损伤。

3.术后给予宫缩剂及抗生素。