【适应证】

1.产后或产褥期难以控制的子宫出血，l尤其是子宫缩复不良引起的出血。

2.子宫动脉上行支结扎后仍出血者。

3.阴道手术宫颈裂伤至子宫下段，l阔韧带血肿，l难以找到出血点时。

4.作为其他手术的先行止血方法。

【操作方法及程序】

髂内动脉结扎有两种手术途径，l即经腹结扎和经腹膜外结扎。

1.常规开腹，l进入腹腔。

2.于骨盆漏斗韧带外侧，l触摸髂血管及输尿管，l提起后腹膜，l在输尿管外侧、i髂内动脉的内侧、i髂总动脉分叉水平向下做长4～6cm的纵切口，l剪开腹膜。

3.分离髂内动脉周围的结缔组织，l暴露髂内血管，l用阑尾钳或大镊子夹住髂内动脉将其提出血管床。

4.在髂内动脉起始部下方2.5cm左右处，l用短直角钳轻轻地于髂内动脉后壁与髂内静脉间分离通过，l带过2根7号丝线，l将两线间隔0.5cm分别结扎，l不剪断血管。

5.若出血未停止，l同法结扎对侧髂内动脉。

6.常规关闭腹腔。

【注意事项】

1.术前与术后当即摸测股动脉有否搏动，l防止误扎髂外动脉。

2.注意尿量、i尿色。

3.术后应用宫缩剂、i抗生素。