【适应证】

1.埋植剂使用期已满者。

2.计划妊娠者。

3.改换避孕措施者。

4.不需要继续避孕者。

5.因不良反应要求取出者。

6.避孕失败者。

7.患有其他疾病不宜继续使用者。

【禁忌证】

1.患病急性期(因皮下埋植剂引起严重不良反应例外)，l应待治愈或病情稳定后再取出。

2.局部皮肤感染时，l先控制感染后再取出，l如因埋植剂引起感染，l应在抗感染同时立即取出埋植剂。

【术前准备】

1.术前咨询并了解取出原因。受术者知情并签署同意书。

2.体格检查，l包括测量体温、i体重、i血压，l心肺听诊，l乳房和盆腔检查。

【手术步骤】

1.体位同本章“第一节皮下埋植避孕剂放置”。

2.摸清胶棒的分布及深浅。

3.在胶棒切口端的下方注入麻醉剂2～3ml，l使胶棒切口端上举接近皮肤表面。

4.干胶棒切口端根部或原切口处，l切开皮肤，l长3～4mm。

5.左手指将接近切口的一根胶棒推向切口，l暴露末端，l用小弯血管钳夹住，l钝或锐性剥离胶棒表面的纤维，l胶棒外露后，l再用另一把小弯钳将其抽出。同法再取其余胶棒，l直至全部取出。如胶棒不易推向切口处，l分离纤维膜后抽出。

6.局部消毒后，l用创可贴封闭伤口，l纱布和绷带包扎，l压迫止血。

7.非因症取出，l受术者要求继续使用埋植剂避孕时，l可以在取出的同时埋植一组新的埋植剂。

【注意事项】

1.钳夹时一定要夹住胶棒末端，l避免胶囊壁断裂，l造成取出困难。

2.取出困难时，l不要勉强，l必要时可行第2切口，l或等6～8周后再行取出术。

3.全部取出后，l清点埋植剂根数，l核对每根长度，l并记录埋植剂的外观和有无缺损。

【术后处置】

1.填写皮下埋植剂取出术记录(表2—4)。

表2—411皮下埋植剂取出术记录表

姓名＿＿＿＿1年龄＿＿1职业＿＿1门诊号＿＿1日期＿＿年＿＿月＿＿日

单位＿＿＿＿1家庭地址＿＿＿＿1邮编＿＿＿＿1电话＿＿＿＿

孕／产次＿＿／＿＿1末次妊娠终止日期＿＿年＿＿月＿＿日1末次妊娠结局＿＿哺乳否是(＿＿个月)

月经史11经期／周期＿＿／＿＿经量多中少痛经无轻重末次月经＿＿年＿＿月＿＿日

既往史11＿＿避孕史11埋植年限＿＿年1111药物过敏史＿＿＿＿＿＿

体格检查血压＿＿／mmHg1脉搏＿＿／min1体温＿℃1心＿1肺＿1肝＿脾＿乳房＿体重＿1kg

妇科检查1外阴＿＿11阴道＿＿宫颈＿＿子宫大小＿＿周11附件＿＿＿＿

辅助检查血常规＿＿B超检查＿＿宫颈涂片(巴氏分级)1＿＿

诊断＿＿＿＿＿＿1111111111111111111检查者＿＿＿＿

取出日期＿＿年＿月＿日11取出原因＿＿＿＿取出埋植剂11正常1异常1根数＿根

特殊情况记录＿＿＿＿＿＿11111111111111111111111111手术者＿＿＿＿

2.告知受术者注意事项。

(1)术后休息2d。

(2)5d后取下创可贴，l7d内保持局部干燥，l不浸水。

(3)对须避孕者给予指导。

(4)取出术后3～6个月随访1次，l了解月经情况，l对计划妊娠者记录妊娠时间和妊娠结局。

3.皮下埋植剂放置后，l如发生如下情况应立即取出。

(1)首次发生偏头痛。

(2)反复发生异常剧烈的头痛。

(3)急性视觉障碍。

(4)血栓性静脉炎或血栓栓塞。

(5)长期因病卧床不起。

(6)肝病症状。

(7)血压明显升高。

(8)意外妊娠。

(9)可疑异位妊娠。