【适应证】
1.妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠且无禁忌证者。
2.因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。
【禁忌证】
1.各种疾病的急性阶段。
2.生殖器炎症，l如阴道炎、i急性或亚急性宫颈炎、i急慢性盆腔炎、i性传播疾病等，l未经治疗者。
3.全身健康状况不良不能耐受手术者。
4.术前两次(间隔4h)测量体温，l均为37.5℃以上者，l暂缓手术。
【术前准备】
1.术前咨询，l解除思想顾虑。讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，l受术者签署知情同意书。
2.详细询问病史及避孕史，l特别注意高危情况。如：i年龄≤20岁或≥50岁，l反复人流史，l剖宫产后半年，l哺乳期，l生殖器畸形或并发盆腔肿瘤，l子宫极度倾屈，l有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史，l带器妊娠及有内外科并发症等。
3.检查心、i肺功能，l测量血压、i体温，l必要时做相应的辅助检查。
4.做体格检查、i妇科检查及尿妊娠试验。必要时做B超检查，l确定官腔内妊娠。取阴道分泌物检查滴虫、i念珠菌、i清洁度，l如有阳性发现，l应治愈后再行手术。
5.检查血常规，l如有异常，l应做相应处理。
6.术前排空膀胱。
【手术步骤】
1.术者穿手术用衣裤，l戴帽子、i口罩。常规刷手并戴无菌袖套及手套，l整理手术器械。
2.受术者取膀胱截石位。常规冲洗外阴及阴道，l消毒方法和顺序同第1章“第一节宫内节育器放置”。
3.常规铺巾。
4.复查子宫位置、i大小、i倾屈度及附件情况，l更换无菌手套。
5.窥阴器扩开阴道，l拭净阴道积液，l暴露子宫颈，l2.5％碘酊及75％乙醇或碘伏等消毒液消毒宫颈及颈管后，l用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
6.探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。
7.用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号至1号)。如宫颈内口较紧，l应避免强行扩张，l可加用润滑剂。
8.吸管及负压的选择。根据孕周及宫颈口大小，l选择适当号的吸管，l负压一般为53～66kPa(400～500mmHg)。
9.吸引。
(1)将吸管与术前准备好的负压装置连接，l试负压。
(2)依子宫方向将吸管徐徐送人官腔，l达宫底部后退出少许，l寻找胚胎着床处。
(3)开放负压53～66kPa(400～500mmHg)，l将吸管顺时针或逆时针方向顺序转动，l并上下移动，l吸到胚囊所在部位时吸管常有振动并感到有组织物流向吸管，l同时有子宫收缩感和有宫壁粗糙感时，l可折叠并捏住皮管，l取出吸管(注意不要带负压进出宫颈口)。再将负压降低到27～40kPa(200～300mmHg)，l继续用吸管按上述方法在宫腔内吸引1或2圈后，l取出吸管。如组织物卡在子宫口，l可用卵圆钳将组织物取出。
10.必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角，l检查是否已吸干净。测量术后宫腔深度。
11.用纱布拭净阴道，l除去宫颈钳，l取出阴道窥器。如须放置IUD，l可按常规操作。
12.手术结束前，l将吸出物过滤，l检查吸出胚胎及绒毛组织是否完全，l并分别测量出血及组织物的容量。
【术后处置】
1.填写负压吸宫手术记录(表7—1)。
表7—1负压吸宫术、i钳刮术手术记录表
姓名＿＿＿＿＿＿年龄＿＿＿＿＿＿职业＿＿＿＿门诊号＿＿日期＿＿年＿＿月＿＿日
单位＿＿＿＿＿＿＿＿家庭住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿邮编＿＿＿＿11电话＿＿＿＿
孕／产次＿＿／＿＿末次妊娠终止日期＿＿年＿月＿日末次妊娠结局___哺乳否是(＿个月)
月经史经期／周期＿＿／＿＿＿＿＿经量多中少痛经无轻重末次月经＿＿年＿＿月＿＿日
避孕史＿＿＿＿＿＿＿＿既往史＿＿＿＿＿＿＿＿药物过敏史＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
体格检查11血压＿＿／＿＿mmHg11脉搏＿＿／min11体温＿＿℃11心＿＿＿＿肺＿＿＿＿
妇科检查11外阴＿＿阴道＿＿宫颈＿＿11子宫大小＿＿周1111附件＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
辅助检查11血常规＿＿1111111尿妊娠试验＿＿性11111111滴虫＿＿1111111念珠菌＿＿性
清洁度＿＿度11B超胚囊平均直径＿＿mm
诊断＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿11111111111111111检查者＿＿＿＿＿＿＿＿
手术日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
手术情况11子宫＿＿位11子宫大小＿＿＿＿官腔深度11术前＿＿＿＿cm11术后＿＿＿＿cm
扩宫口11未扩11扩11从＿＿号扩至＿＿号11吸管号＿＿＿＿负压＿＿＿＿mmHg
吸出物＿＿11绒毛111见11未见11胚囊1111未见11见111吸出胚囊大小＿＿＿＿
出血量＿＿ml11刮宫11无11有11术中用药＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
术中特殊情况＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿1处理1111药物＿＿＿＿＿＿＿＿休假＿＿＿＿d
人流后放置IUD型号＿＿规格＿＿其他＿＿11111111111111111手术者＿＿＿＿＿＿＿＿
2.受术者在观察室休息0.5～1h，l注意阴道出血及一般情况，l无异常方可离去。
3.酌情给予子宫收缩药及抗生素。
4.告知受术者术后注意事项。
(1)术后休息2周。
(2)2周内或阴道出血未净前禁止盆浴，l但应每日清洗外阴。
(3)1个月内禁止性交。
(4)指导避孕方法。
(5)如有阴道多量出血、i发热、i腹痛等异常情况，l随时就诊。一般术后1个月应随诊1次，l并填写人工流产随访记录(表7—2)。
表7—2人工流产随访记录表
【注意事项】
1.供人工流产专用的电动吸引器，l必须设有安全阀和负压储备装置，l不得直接使用一般的电动吸引器，l以防发生意外。
2.如吸引负压较大，l吸管将宫壁吸住，l应解除负压(打开吸管的通气孔或将吸管与所连接的负压管分离)。也可应用装有减压装置的吸引器。
3.吸引时先吸孕卵着床部位，l可减少出血。
4.带器妊娠者，l应在术前应用B超或X线检查节育器情况。人工流产时，l如节育器取出困难，l应进一步做定位诊断。
5.子宫倾屈明显、i子宫畸形、i宫角妊娠等，l可在B超监测下手术。
6.人工流产时，l若未吸出绒毛胚囊，l应将吸出物送病理检查。动态观察血、i尿妊娠试验及B超检查。警惕异位妊娠、i残角子宫妊娠及滋养细胞疾病漏诊。
7.对高危妊娠孕妇，l应在病历上注有高危标记。术前向家属及受术者说明手术难度及可能发生的并发症。将该手术作为重点手术对待，l由有经验的医师承担。疑难高危手术应在区(县)以上医院或计划生育服务机构进行。