【适应证】

1.疑有宫内异物，l如胎儿碎骨、i节育器等。

2.疑有宫腔粘连。

3.异常子宫出血。

4.疑有宫内占位病变，l如息肉、i肌瘤。

5.疑有子宫畸形。

6.可疑子宫内膜病变。

7.不孕症，l反复性流产。

8.在诊断同时可行诊刮、i取活体等手术。

【禁忌证】

1.绝对禁忌证

(1)急性内外生殖器炎症。

(2)子宫大量出血，l因出血多，l影响检查的准确性。

2.相对禁忌证

(1)妊娠。

(2)宫颈、i子宫恶性病变。

(3)月经期。

(4)子宫穿孔。

【检查时间】

最佳官腔镜检查时间为经净后1周内，l即月经周期增生期的早、i中期，l必要时才选择其他时间。

【麻醉及镇痛】

单纯检查可用局麻及镇痛剂，l如哌替啶50mg肌内注射、i1％利多卡因10ml官颈旁神经阻滞麻醉等。也可用异丙酚静脉注射全麻。

【手术步骤】

1.做好术前咨询工作、i受试者知情并签署同意书。

2.术前禁食，l膀胱截石位，l按妇科常规消毒外阴、i阴道、i宫颈及铺消毒巾。

3.宫颈钳夹持宫颈前唇，l探官腔深度，l扩张宫颈至大于宫腔镜外鞘直径半号。

4.将官腔镜与电视摄像、i光源、i膨宫系统连接。排出膨宫液内气泡，l边膨宫边将官腔镜缓慢置入宫腔。详细检视官腔，l顺序为宫底、i四壁、i宫角、i输卵管口、i宫颈内口及颈管。

5.如须取活体，l可以微型钳经操作孔定位取材。

【正常官腔镜像】

膨宫良好时，l子宫底展平，l有时可见宫底略向内凸起，l以致两侧宫角显得较深。子宫内膜镜像随月经周期而有所变化。

1.增殖期11内膜平整光滑、i红黄色；增生中晚期，l内膜可有局限性波浪状隆起，l或似息肉状；有时可清楚见血管走行；输卵管口易见，l较少有分泌物遮盖。

2.分泌期11内膜增厚，l不光滑，l表面息肉状、i波浪状、i绒状，l常伴黏液漂浮；血管走行不易见；输卵管口不易见。

3.鲍经后11内膜菲薄、i光滑、i平整，l可见点状或散片状瘀斑。

4.子宫颈管内膜红黄色，l光滑，l有皱嵴纵行。

5.输卵管口11多呈光亮圆窝或瞳孔状，l或黑洞、i褐斑状，l与手术选择时间及膨宫效果有关。

6.其他镜像常可见到飘浮的黏液、i黏膜碎片、i出血及气泡。

【异常宫腔镜像】

1.官腔内异物111如断裂或残留的节育器、i胎儿碎骨，l部分可被黏膜及黏液覆

2.宫腔粘连111各种形式的宫腔粘连。

3.畸形子宫111如鞍状、i双角及纵隔子宫等。

4.出血111点、i片状瘀斑或出血。

5.萎缩及纤维化11苍白，l光滑，l血管少，l或有瘀斑。

6.肥厚111不平，l水肿，l增厚，l分泌物多。

7.息肉111光滑，l软，l色白或与内膜同色，l单发或多发，l有蒂或无蒂。

8.肌瘤111色白，l表面有血管。