复方短效口服避孕药

复方短效口服避孕药为雌、i孕激素复方制剂,l是避孕药中应用最早、i最多和最广泛的。适用于同居的夫妇,l尤适用于新婚而暂时不想要孩子的夫妇。现在全国普遍使用的口服避孕药1号及2号中的孕激素剂量已减为原始用量的1/4。曾用的剂型有糖衣片、i纸型片、i滴丸,l现用的剂型均为薄膜衣片。

【药名和剂量】

1.复方炔诺酮片(口服避孕片1号)1111每片含炔诺酮0.625mg,l炔雌醇0.035mg。

2.复方醋酸甲地孕酮片(口服避孕药片2号)1111每片含醋酸甲地孕酮1mg,l炔雌醇0.035mg。

3.0号口服避孕片(口服避孕片0号)1111每片含炔诺酮0.3mg,l甲地孕酮0.5mg和炔雌醇0.035mg。

4.复方左炔诺孕酮片1111每片含左炔诺孕酮0.15mg,l炔雌醇0.03mg。

5.复方去氧孕烯避孕片(商品名妈富隆)1111为荷兰在我国注册的短效口服避孕片,l每片含去氧孕烯0.15mg,l炔雌醇0.03mg。

6.复方孕二烯酮避孕片(商品名敏定偶)1111为美国惠氏公司在我国注册的口服避孕药片,l每片含孕二烯酮0.075mg,l炔雌醇0.03mg。

7.复方左炔诺孕酮三相片1111每一板上有3种颜色的药片:i黄色6片(第1—6日),l每片含左炔诺孕酮0.05mg,l炔雌醇0.03mg;白色5片(第7—11日),l每片含左炔诺孕酮0.075mg,l炔雌醇0.04mg;棕色10片(第12—21日),l每片含左炔诺孕酮0.125mg,l炔雌醇0.03mg。

8.复方醋酸环丙孕酮片(达英-35)11每片含醋酸环丙孕酮2.Omg,l炔雌醇0.035mg。

【用法】

1.前4种国产药物都是从月经周期的第5日开始,l每晚服药1片,l连续22d。不能间断,l如果漏服,l次日晨必须补服1片,l以免发生突破性出血或避孕失败。一般停药1~3d来月经,l如停药7d月经未来,l应接着开始服下个周期的避孕药。如停经2个月以上,l应做相应检查并除外妊娠。

2.复方去氧孕烯避孕片(妈富隆),l每板2l片。从月经周期的第1日(星期×)开始,l按箭头所指方向每晚服1片,l连续服药21d不间断。停药7d后,l接着服第2个周期的药。停药期间月经会来潮。如停经,l在除外妊娠后,l可继续服药。

3.复方孕二烯酮避孕片(敏定偶),l每板28片,l其中21片为白色复方孕二烯酮片,l7片为红色安慰剂片(不含活性药物)。服法为从月经周期的第1日(星期×)开始,l按箭头所指方向每晚服白色药1片,l连续服21d后,l再服7d安慰剂。服安慰剂时月经会来潮。服完安慰剂后,l接着服第2周期药,l中间不停药。

4.复方左炔诺孕酮三相片,l按每板上面箭头所指方向,l从月经周期的第3日开始服黄色片,l每晚1片,l连续6d;接着服白色片,l每晚1片,l连续服5d;再接着服棕色片,l每晚1片,l连续服1Od。停药1~3d,l月经来潮。停药7d后,l按上述顺序服下一周期药。

【注意事项】

1.避孕药应按时服用,l最好固定在每晚睡前,l应注意不可随意更改服药时间,l以保证避孕效果。

2.避孕药片潮解或有裂隙时,l不宜服用,l因为药物的剂量不足,l会影响避孕效果或引起不规则子宫出血。

3.如有呕吐或腹泻,l会影响药物的吸收,l可能导致避孕失败,l宜暂时加用外用避孕药具。

4.如用抗生素、i利福平、i苯妥英纳等药物,l会降低避孕药的药效。如长期服用这类药物者宜改用其他避孕方法或加大避孕药剂量。

5.服药妇女应定期随访体检,l包括测量血压及乳房检查、i妇科检查、i宫颈细胞涂片检查。

6.吸烟妇女服药,l应劝告最好戒烟。

7.服药期间若出现下肢肿胀疼痛、i头痛等情况,l应及时就医,l考虑有无血栓栓塞性疾病或其他血管疾病。

8.若有视力障碍、i复视、i视神经乳头水肿、i视网膜血管病变等情况,l应立即停药,l并做相应检查。

9.服药妇女有右上腹痛,l应考虑做肝脏B超,l如诊断为与避孕药有关的肝腺瘤,l应立即停药并做相应检查。

10.服药期间避孕失败妊娠,l建议终止妊娠。

11.有相对禁忌证的妇女,l服药期间应加强随访,l如有异常及时诊治。

【漏服药处理】

1.发现漏服1片活性药片(含避孕药),l应立即补服遗漏药片,l并按原计划服用其后的药片,l这样可能在同一天,l甚至同一时间服用2片药。

2.开始服药的时间延迟2d或以上,l应从即日起开始照常继续服用新包装药物,l每日1片。服药后的头7d内,l应禁欲或采用其他避孕措施。必要时,l可考虑采用紧急避孕。

3.服药后的7d内漏服2~4片活性药片,l应尽快补服第1次漏服的药片,l并按原来的方案,l照常继续服药,l每日1片。在补服遗漏的药片后的7d内,l应禁欲或采用其他避孕措施。必要时,l可考虑采取紧急避孕。

4.服药后的第8—14日,l漏服2~4片活性药片,l应尽快补服第1次漏服的药片,l并按原来的方案,l照常继续服药,l每日1片,l无须采用其他避孕措施。

5.在服药后的第15—21日内漏服2~4片活性药片,l应尽快补服第1次漏服的药片,l并按原来的方案,l照常继续服药,l每日1片。放弃无活性药片,l直接开始服用下一个包装药片。

6.漏服5片或以上活性药片,l应尽快补服第1次漏服的药片,l并按原来的方案,l照常继续服药,l每日1片。放弃无活性药片,l直接开始服用下一个包装药片。在补服遗漏的药片后的7d内,l应禁欲或采取其他避孕措施。必要时,l可考虑采用紧急避孕。

7.漏服1片或以上无活性(不含激素)药片,l应放弃漏服的无活性药片,l照常继续服药,l每日1片。照常重新开始服用下一个包装药。无须采用其他避孕措施。

国外避孕药物及三相避孕药均采用有星期标志的包装,l便于服药者记忆,l活性药物均为21片,l4个星期为1个服药周期。

【不良反应及处理】

1.类早孕反应服药初期少数人出现轻度类早孕反应,l如恶心、i头晕、i乏力、i食欲不振、i疲倦、i呕吐等。这是由于雌激素刺激胃黏膜所致,l一般仍可坚持服药,l2~3个月后反应自然减轻或消失。轻症无须处理,l恶心较重者可服维生素B61OOmg及山莨菪碱1Omg,l每日1~3次,l以防药物对胃肠道刺激,l也可加服抗不良反应片。如治疗无效,l可停药或改用单纯孕激素的避孕药。

2.服药期出血又称突破性出血。多发生在漏服药之后,l少数人虽未漏服药也可发生阴道出血。如出血发生在周期的前半期,l可能系雌激素不足,l可在服避孕药的同时,l加服炔雌醇0.005~0.015mg,l直到服完22片为止。如出血发生在周期的后半期,l常因孕激素不足,l可每晚加服避孕药片0.5~l片,l直到服完22片为止。若出血如月经量,l应当作1次月经处理,l于当日晚上停药,l停药后第5日,l再开始服下1个月的避孕药片。

3.对月经的影响如能按规定服药,l一般服药后月经较规律,l经期缩短,l经量减少,l痛经减轻或消失。因抑制子宫内膜生长,l内膜变薄,l致经期出血量减少,l这是服药后的正常反应,l对健康无影响,l可不予处理。如经量过少,l可在开始服避孕片的同时,l每次加服炔雌醇0.005mg,l连续2~3个周期。个别人服药后月经量显著减少,l甚至出现停经。如在服药过程中连续停经2个月,l应给予停药,l改用其他避孕措施。停药后如发生持续性闭经,l应查明原因,l给予相应治疗。