【适应证】

1.健康育龄妇女。

2.产后哺乳＞6周，l产后非哺乳可于产后3周内起用。

3.年龄35岁以上吸烟者。

4.有轻度高血压病者。

5.轻度子宫内膜异位症须避孕者。

6.其余同复方制剂。

【禁忌证】

同本章“第四节一、i复方雌孕激素长效避孕针”。

【用法与效果】

见表10—2。

表10-211单纯孕激素长效避孕针用法与效果

【不良反应及处理】

1.月经紊乱

(1)闭经：i强调治疗前咨询，l充分解释，l随访时消除顾虑。如有其他症状，l应做阴道检查及妊娠试验。闭经持久，l忧虑较大者，l可用1～2个短疗程雌激素治疗：i复方口服避孕药1个周期(21d)；乙炔雌二醇20～50μg／d，l10～21d；戊酸雌二醇1mg／d，l共10～14d；环戊丙酸雌二醇5mg，l肌注。不宜多次周期性使用雌激素。

(2)长期频繁少量出血：i咨询解释为主要的治疗方案。有些需辅助治疗，l如口服避孕药，l每日11片，l14～21d，l或每日2～3片，l出血停止后改为每日1片，l再服14d；乙炔雌二醇50μg／d，l7～21d；环戊丙酸雌二醇5mg，l肌注。这些方法仅能选择一种，l使用1个疗程为宜。

(3)严重出血：i总的治疗方法与长期频繁出血相似，l但雌激素剂量要大一些，l疗程要长一些。亦可应用大剂量口服孕激素(每日口服安宫黄体酮5～20mg，l或每2小时给炔诺酮5rag)或提前重复注射DMPA。阴道大出血时，l可注射环戊丙酸雌二醇10mg，l可立即止血，l并维持数周之久。如阴道大量出血，l可间隔1～2周，l再重复注射，l药物无效时，l考虑诊刮止血。

(4)月经稀少：i不须处理。

2.体重变化少数人体重增加，l可调整饮食结构，l加强体育锻炼，l以咨询为主，l不须服用药物。个别体重增加过多，l一般停药后可逐渐恢复。

3.其他如发生严重头痛或偏头痛、i复视时，l应停药，l并立即就诊。必要时请相关科室医师会诊、i检查，l并做相应处理。

【咨询要点】

1.用药前应向咨询对象详细说明针剂的优点及可能出现的不良反应，l特别是月经紊乱及不规则阴道出血。

2.哺乳期用药，l不良反应少且轻，l对乳儿无不良影响，l是哺乳期可选择的良好避孕方法。

3.停药后生育能力恢复较迟。

【注意事项】

1.严格按照适应证和禁忌证选择对象。

2.重视对使用者的医疗服务，l有利于提高注射避孕针的可接受性。

3.严格按照各种避孕针注射第1针和以后注射的间隔时间，l否则易造成避孕失败而妊娠。

4.出血量多者，l应排除器质性病变。

5.注意随访，l消除使用者疑虑，l并对不良反应做必要的处理。如出现视力异常，l应立即停药，l并给予相应检查和处理。