紧急避孕是指在无防护措施的性交后的一定时间内，l采用服药或放置IUD等措施，l以避免非意愿妊娠的一类事后避孕措施。目前用于紧急避孕的药物(emergency1contraceptive1pills，lECPs)是一类口服激素制剂。

【适应证】

1.未采用任何避孕措施。

2.避孕方法失败或使用不当。

(1)避孕套破裂、i滑脱或使用不当。

(2)口服避孕药漏服2片或2片以上。

(3)单纯孕激素避孕针注射时间延误2周以上，l如醋酸甲羟孕酮(DMPA)、i庚炔诺酮(NET-EN)。

(4)雌孕激素复合避孕针注射时间延误3d以上，l如醋酸甲羟孕酮和17-α环戊烷丙酸雌二醇。

(5)阴道隔膜或宫颈帽放置位置不当，l破裂，l撕脱或取出过早。

(6)体外排精失误，l如阴道内或阴道口射精。

(7)外用杀精子药起效前性交。

(8)安全期计算错误，l易受孕期禁欲失败。

(9)IUD脱落。

3.无可靠避孕方法的妇女遭受性暴力的伤害。

【禁忌证】

1.已确诊妊娠。紧急避孕药对已成立的妊娠无明显作用。

2.雌孕激素复合剂和左炔诺孕酮制剂紧急避孕药的禁忌证与单纯孕激素避孕药相似。专用的紧急避孕药剂量小、i疗程短，l防止意外妊娠的作用大于对身体的潜在不利影响，l即使有心血管、i肝脏疾患，l偏头痛等情况，l亦可酌情使用。

【药名和用法】

1.米非司酮(商品名为司米安、i后定诺、i弗乃尔)11性交后72h内口服1片(10mg或25mg)。

2.左炔诺孕酮(商品名毓婷、i诺爽、i保仕婷等)11性交后72h内口服1片(O.75mg)，l12h后重复1次。

3.雌孕激素复合剂(Yuzpe法)11性交后72h内口服乙炔雌二醇0.1mg和炔诺孕酮1mg(或左炔诺孕酮0.5mg)，l12h后重复1次。国内无此种药品生产和供应，l可用复方左炔诺孕酮短效口服避孕药来替代，l每片含乙炔雌二醇0.03mg，l左炔诺孕酮0.15mg。性交后72h内口服4片，l12h后再服4片。

【不良反应及处理】

1.恶心和呕吐常发生在服药当天，l持续时间一般不超过24h。通常不必特殊处理。口服药与食物同时服用或睡前服用，l可能会减轻症状。如果使用雌孕激素复合剂，l可考虑在服药前lh单次口服氯苯甲嗪50mg，l作为预防。如在服药后1h内呕吐，l应补服1次。

2.乳房胀痛、i头痛、i头晕、i乏力11常发生在服药后1～2d内，l持续时间一般不超过24h，l通常不必特殊处理。疼痛严重者可用止痛剂对症处理。

3.不规则子宫出血通常为点滴状，l一般不必特殊处理。但应让服药者了解这不是月经来潮，l也不意味着紧急避孕成功，l并应做好相应的咨询工作。

4.月经提前或延迟仅在小部分妇女中发生。如果月经延迟1周，l应行妊娠试验，l以明确是否为避孕失败。

【注意事项】

1.对紧急避孕失败者应予警惕，l除外异位妊娠。

2.服用紧急避孕药的周期，l不应再有无防护措施的性生活，l因紧急避孕药对服药后发生的性交无避孕作用。

3.与常规避孕方法相比，l紧急避孕药激素含量大、i避孕有效率低，l因此不能替代常规避孕方法。服用紧急避孕药后应尽快落实常规避孕措施。

4.紧急避孕药没有抗HIV／AIDS和STDs感染的功能，l对STDs高危人群，l应提供何处可获得STDs诊治和咨询的信息。