脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围已不在局限于神经系统疾病病，l而是已广泛用于各科危重患者的监测，l麻醉监测以及心理、i行为的研究。除常规脑电图检查外，l还有脑电图长期监测，l录像脑电图监测，l睡眠监测及数字化计算机分析。
【适应证】
1.中枢神经系统疾病，l特别是发作性疾病。
2.癫痫手术治疗的术前定位。
3.围生期异常的新生儿监测。
4.脑外伤及大脑手术后监测。
5.危重患者监测。
6.睡眠障碍。
7.脑死亡的辅助检查。
【禁忌证】
颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。
【操作方法及程序】
11.脑电图检查前清洗头发，l前1d停用镇静催眠药。检查前向患者解释：i脑电图检查无痛苦；检查时应保持心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何做好“睁闭眼”试验，l过度换气及闪光刺激。
2.1电极11头皮电极以盘状电极效果最好。针电极因其在头皮下的部位不准确，l阻抗高，l引起患者痛苦，l国际上已不再应用。在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免感染。柱状电极因其不易固定已很少使用。
3.1电极位置11国际通用10～20系统19个记录电极及2个参考电极。应用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10～20系统(见图)，l否则只能称为近似10～20系统。
先用皮尺测量两条基线，l一基线为鼻额缝至枕外粗隆的前后连线，l另一为双耳前窝的左右连线。两者在头顶的交点为Cz(中央中线)电极的位置(见图)。从鼻额缝向后10％为Fpz(额极中线)电极，l从Fpz向后20％为Fz(额中线)，l以后依次每20％为一个电极位置，l从Fz向后依次为Cz(中央中线)，lPz(T顷中线)及Oz(枕中线)，lOz与枕外粗隆间的距离应为10％。
另一基线为双耳前窝连线(见图)从左向右距左耳前窝1O％为T3(左中颞)电极，l以后向右每20％放置一个电极，l依次为C31(左中央)，lCz应与鼻额缝枕外粗隆连线Cz相重合，lCz向右2O％为C4(右中央)，lT4(右中颞)，lT4应距右耳前窝10％。
从Fpz通过T3至0z连线为左颞平面，l距Fpz向左10％为Fp1(右额极)，l从1Fp1每向后20％放置电极1个。依次为F7(左前颞)、iT3、iT5(左后颞)及O1，l其中1T3为此线与双耳前窝连线的交点，lO1应距Ozl0％。右侧与此相同从前到后为Fp2(右额极)，lF8(右前颞)，lT4(右中颞)O2(右枕)(见图)。
从Fp1至O1及Fp2至O2各做一连线，l为矢状旁平面，l从Fp1向后各20％分别放置电极1个，l左侧为F31(2E额)，lC31(左中央)及P31(左顶)，lP3应距O120％。右侧与此相同，l电极为F4(右额)C41(右中央)及P41(右顶)(见图)。
双侧参考电极置于左右耳垂(A1，lA2)，l新生儿和婴儿可置于双侧乳突(M1，l1M2)。
测量时应用标志笔在头皮上点出电极位置。测量后用70％乙醇或丙酮充分去脂后用导电胶将盘状电极一一粘于正确位置上。
长期监测脑电图除用导电胶外，l加用火胶固定电极。
电极安放完毕测头皮电极间阻抗，l应＜5kΩ，l而且各电极阻抗应基本匹配。
特殊电极：i必要时可以加特殊电极，l如蝶骨电极用于癫痫或疑为癫痫的患者，l硬膜外电极及深部植入电极用于癫痫患者手术前或手术中定位。
4.导联11每一个放大器有两个输入端。有两种基本导联。
(1)参考导联：i记录电极进入输入1，l参考电极进入输入2。在16导脑电图仪具体安置如下：i
Fp1-A1，lFp2-A2，lF3-A1，lF4-A2，lC3-A1，lC4-A2，lP3-A1，lP4-A2，l01-A1，l02-A2，lF7-1Al，lF8-A2，lT3-Al，lT4-A2，lT5-A1，lT6-A2。
图4—41两侧颞平面电极位置
图4—5双侧矢状旁平面电极位置
(2)双极导联：i一对记录电极分别进入放大器的输入1和输入2。常规应用两种导联：i
纵向双极异联：iFpl-F3，lFp2-F4，lF3-C3，lF4-C4，lC3-P3，lC4-P4，lP3-O1，lP4-O2，l1Fpl-F7，lFp2-F8，lF7-T3，lF8-T4，lT3-T5；，lT4-T6，lT5-O1，lT6-O2。
横向双极导联：iFpl-Fp2，lF7-F3，lF3-Fz，lFz-F4、iF4-F8，lAl-T3，lT3-C3，lC3-Cz，l1Cz-C4，lC4-T4，lT4-A2，lT5-P3，lP3-Pz，lPz-P4，lP4-T6，lO1-O2。
此外可根据临床需要增添顺时针环状导联，l逆时针环状导联，l横向三角导联，l小三角导联等。
5.放大器11有4项主要功能。
(1)敏感性：i输入电压和波幅之比，l单位为μV／mm。国际通用敏感性为10μV／mm或7μV／mm。
(2)时间常数：i输入电压通过放大器后衰减63％所需的时间。国际通用0.3s。
(3)高频滤波：i又称低通滤波。国际通用75Hz即＞75Hz的频率通过放大器后明显衰减。
改变放大器参数来消除伪迹是错误的，l因其可以导致波形、i波幅失真。
(4)交流滤波：i仅使50Hz或60Hz电流(视输入电源周期数而定)明显衰减。国际脑电图及临床神经生理学会规定尽量不用交流滤波。但目前国内受脑电图室设备的限制，l可以用交流滤波。
6.记录速度11用记录纸的脑电图仪纸速应为30mm／s。用荧光屏扫描显示的脑电图仪，l在具备自动测量频率条件下扫描速度可变，l仍以每30mm相当1s为宜。
7.检查程序11常规脑电图记录时间不应少于30min，l睡眠监测至少应包括一个完整的睡眠周期，l录像脑电图监测最好监测到与过去发作完全相同的1次发作。在描记中患者任何动作均应及时记录于记录纸上，l尤其出现发作时更应详细记录。
(1)应包括参考导联、i纵向双极导联及横向双极导联。
(2)应在参考导联中进行生理反应及诱发试验。
(3)睁闭眼：i在参考导联，l基线平稳时做3次睁闭眼，l每次3s，l间隔10s。
(4)过度换气：i在参考导联做过度换气3min，l每分钟呼吸15～20次。儿童不能合作者可令其吹置于嘴前的羽毛或纸片。过度换气后至少描记3min，l如有异常应描记到异常消失。
(5)闪光刺激：i将10万烛光的白炽闪光灯置于患者眼睛前20～30cm，l患者闭目。用不同频率闪光刺激，l每个频率刺激1Os，l间隔10s。常用频率为1Hz，l3Hz，l9Hz，l12Hz，l15Hz，l18Hz，l20Hz，l25Hz，l30Hz，l40Hz及50Hz。
(6)每次描记前应做1Os仪器校准，l各放大器输人50μV电压，l观察其阻尼及敏感性以及生物校准，l各道均将O1进入输入1、iA1进入输入2，l描记1Os，l观察频率响应。仪器校准及生物校准各道完全一致，l才能进行患者描记，l否则应先进行仪器调试。
患者描记完毕再做10s仪器标准。
8.脑电图报告应采用描写式报告。
(1)α(alpha)节律：i应描写存在部位，l频率范围，l波幅及两测对称性；是否在全部安静描记中为主要频率。
(2)β(beta)波：i应描写存在部位，l频率范围，l波幅及两侧对称性，l单个散在还是成节律，l并应估计在全部描记中所占的比例。
(3)θ(theta)及δ(delta)波：i应分别描写存在部位，l频率范围、i波幅及两侧对称性，l单个散在还是成节律，l并应估计在全部描记中所占的比例。
(4)睁闭眼：i描写睁眼后脑电图的变化，l是否出现异常波及其部位以及闭目后恢复情况。
(5)过度换气：i描写过度换气后脑电图的变化及其出现时间，l持续时间。过度换气后恢复至过度换气前背景的时间。如出现异常波应描写波形及部位以及出现方式，l即单个散在还是成节律。
(6)闪光刺激：i描写闪光中及闪光后脑电图变化。如有节律同化应注明出现部位及刺激频率。如有异常波应描写波形，l部位及出现方式。
(7)睡眠：i除描写背景活动外，l应描写睡眠现象(顶尖波、i睡眠纺锤，lK复合波)的出现部位，l两侧是否对称。还应叙述睡眠纺锤的频率及波幅以及每次出现的持续时间。还应对睡眠分期作描述。如睡眠中出现异常波，l应描写出现于哪一期，l出现部位及出现方式。