(一)感觉检查的项目
1.轻触觉(light1touch)
2.痛温觉(pain1and1temperature)
3.震颤觉(vibration1sense)
4.位置觉(position1sense)
5.两点分辨觉(21point1discrimination)
6.1图形觉(graphesthesia)
7.实体觉(stereognosis)
8.双侧同时刺激觉(double1simultaneous1stimuli1extinction)
(二)感觉检查技巧
1.患者最好只穿内衣.罩以外袍，l便于对全身的全面对比检查。
2.1检查避开胼胝、i瘢痕和变硬的皮肤部位。
3.躯体和肢体应双侧对比检查；躯体前、i后面自下向上检查，l肢体做环形检查，l内外和上下对比。
4.按病情需要，l详细检查感觉平面、i周围神经分布或皮节(dermatomes)感觉障碍。
(三)脊髓皮节(spinal1dermatomes)
1.体表的皮节代表区11供应身体相关区域的脊髓神经由位于上下两个椎体的椎间孔进入脊髓，l这些神经供应的皮肤感觉区域称为皮节(dermatomes)。脊髓的感觉皮节如附图1所示，l不要把皮节看作一成不变的，l上下两个皮节之间有交叉和重叠，l另外，l个体之间亦有差异存在。
2.皮节的解剖标志11临床工作中，l需熟练记忆身体解剖标志的皮节代表的脊髓节段，l其他部位的皮节可依此推断得出(附表，l附图2)。
皮节的解剖标志代表区
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解剖标志部位 皮节代表区
肩区 C3
拇指和部分前臂 C6
中指 C7
小指和部分前臂 C8
乳头 T4平面
脐 T10平面
腹股沟 L1
股前面 L2～L3
股及小腿的内侧 L4
小腿和足的内侧和大足趾 L5
足的外侧和小足趾 S5
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3.1脊髓皮节分布和周围神经分布的关系11临床工作中应将皮节和周围神经
分布区别开。周围神经是由数支脊神经的不同组合，l如桡神经为C5～T1，l尺神经
为C7～T1，l正中神经为C6～T1。
(四)脊髓与脊柱的关系
由于脊髓与脊柱在生长发育过程中的速度不一致，l最终长度也不同。脊柱生长速度和最终长度皆高于脊髓，l故正常人脊髓的节段与脊柱椎体的节段不一致。颈下段脊髓较相应脊柱高1个节段，l上胸段高2个节段，l下胸段高3个节段。初学者在临床工作中应特别注意，l。
脊髓节段与脊椎的对应关系
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脊髓节段 与相对应脊柱椎体 举11例
C1～C4(上颈髓) 同高 C2皮节=第2颈椎
C5～C8(下颈髓) 较椎体高1个阶段 C5皮节=第4颈椎
T1～T4(上胸髓) 较椎体高1个阶段 T2皮节=第1胸椎
T5～T8(中胸髓) 较椎体高2个阶段 T7皮节=第5胸椎
T9～T12(下胸髓)1 较椎体高3个阶段 T11皮节=第8胸椎
L1～L5(腰髓) 平对第10，l11胸椎
S1～S5，lCo(骶尾髓) 平对第12胸椎和第1腰椎
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(五)感觉检查方法
1.轻触觉
(1)用棉签头部捻成细束，l轻触碰患者皮肤，l不要放在皮肤上拖拉。
(2)要求患者闭眼，l在感觉到触碰时，l报告“有”。
2.1痛觉
(1)用一次性的刺针，l如大头针、i牙签、i折断的木制棉签棒的尖端(也可用折断木制压舌板的)或一次性注射用针头等。
(2)要求患者闭目，l检查者用尖端和钝端轻刺患者皮肤，l要求患者报告“尖”或“钝”，l但全身都要做尖刺激检查，l而钝刺激不作要求。
3.温度觉
(1)用音叉检查，l需要时可用自来水将音叉冲冷擦干后应用。不推荐试管内放冷热水的方法，l因制备费力、i费时和使用不便，l作为常规检查要求只是书面文章，l实际已流于形式。
(2)要求患者告知感觉到的音叉温度。温热觉可用温热水加温音叉检查，l但不作为常规检查之用。
4.震颤觉
(1)应用128Hz的音叉检查震颤觉。
(2)将震动的音叉置于示指和大足趾的指(趾)骨远端，l要求患者告知感觉到震颤；然后告知何时震颤觉停止，l以评价震颤觉的阈值，l应两侧对比检查。
(3)以上检查震颤觉要和检查者作对比。
5.位置觉
(1)首先在患者睁眼时，l示范移动患者的手指做向上和向下方向的运动。
(2)然后要求患者闭眼，l检查者用手稳定患者手指的末端指间关节做上下运动，l请患者报告移动的方向。
(3)下肢检查是稳定大足趾的趾间关节做上下方向的运动。
(4)检查者需用手指从左右两侧捏住患者手指和足趾做上下运动，l不要从上下两面捏住患者手指做运动，l以避免患者借压力感猜出运动的方向。
6.两点分辨觉
(1)用测量器(双脚规样)，l或用曲别针自制成有两个水平臂的终端。
(2)首先在患者睁眼时，l示范用一点或两点刺激患者手指肚。
(3)然后要求患者闭目检查，l给予刺激.要求患者回答是一点还是两点。
(4)正常人两点分辨觉因不同部位敏感度差异很大，l嘴唇最敏感，l后背最差。常规检查的部位和其两点分辨觉的距离如下：i其他部位可与正常人对比作参考。
正常两点分辨觉
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常查部位 正常两点觉距离(mm)
唇 2～3
手指肚 2～4
手指尖 3～5
手指背 4～6
手掌 8～15
手背 20～30
胫骨前部 30～40
足部 30～40
后背部 40～50
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7.图形觉
(1)向患者解释并示范在患者手掌上写数字，l请患者用感觉识别。
(2)和患者约定所写数字的方向，l一般以手掌远(手指)端为上。
(3)要求患者闭眼检查，l用一钝物，l如检查者指尖在患者手掌上写出一数字，l大小需横过手掌，l请患者辨认和读出。
8.1实体觉
(1)向患者解释将在他手中放一物体(不要告知何物)，l要求患者闭眼，l用单手操作辨认出其为何物。
(2)检查物件可用不同的硬币、i积木、i钥匙、i曲别针、i安全别针。
9.双侧同时刺激觉或忽略检查(extinction)
(1)触觉或痛觉忽略
①向患者解释并示范触碰或尖物刺激患者的左侧、i右侧或双侧。
②患者必须双侧感觉正常。
③患者闭目，l检查者给予患者左和右单侧的相同刺激，l以及同时给予双侧的相同部位相同的刺激，l请患者报告何侧的何部位察觉到碰触或痛觉。
(2)视觉忽略：i检查者摆动手指，l从左侧、i右侧和双侧，l自外向内进入患者视野，l要患者报告看到何侧手动。
(3)听觉忽略：i检查者在患者耳边搓磨手指发声，l变换左侧、i右侧或双侧，l要患者报告何侧听到摩擦声。