大脑半球很多部位的病损都可能造成阅读困难即失读(alexia)。如失语患者常出现一定程度的阅读困难，l称为前失读(anterior1alexia)。外侧裂前病损所致的Broca失语患者有时虽能阅读和理解熟悉的整个词组，l但不能阅读单字。患者也对只有了解句子的结构以后才能确定其意义的句子的理解有困难，l如：i“他和她看他女儿的作业”，l左缘上回病损对出现句子结构的理解困难至关重要。Wernieke失语患者对口语和书写语言的了解皆不能，l但患者能流利地大声朗读。若病变只局限于上颞回，l患者理解书写语言比理解口语要好。

扫视眼运动障碍的注意力缺陷患者常不能分段阅视的词组或句子的全部，l而遗漏其开头部或结尾部；而患者用高频的字或词去代替遗漏部分，l右侧半球病损患者表现弥补开头遗漏部分，l如把“咱去吃饭”错读为“我们吃饭”；而左半球病变患者则错补结尾部分，l如把“星期三”误读为“星期日”等。这种现象被称为阅读倒错(paralexias)，l实际是指阅读中错误替代未能看到的部分内容。阅读倒错可见于皮质和间脑病变。词组左端的阅读倒错也见于胼胝体压部左侧的病损。一些完全性右同向偏盲患者，l可出现左半视野阅读倒错，l是因选择阻断从左周围视野传人的信息。

1.失读不伴失写(alexia1without1agraphia)　也称作纯失读(pure1alexia)或纯字盲(pure1word1blindness)。患者不能阅读，l但听写能力保持完整。一些患者可保留视觉辨认个别单字的能力，l而能辨认词组或简单句，l称为运动阅读(kinesthetic1reading)。患者能阅读阿拉伯数字和数目，l但常伴有颜色失认。纯失读是由于转送从两半球来的视觉传人到优势半球角回的通路受损之故，l优势半球角回本身保持完整无损，l只是和视觉区域的联系中断。最多数总是因优势半球枕叶内侧区(特别是距状裂周围和其下的皮质病损)和胼胝体压部的下部纤维一起受损所致。失读不伴失写偶尔可发生于左侧外侧膝状体和胼胝体压部梗死患者，l或是优势半球的侧脑室枕角旁下或后的枕颞叶脑室旁的白质孤立病变，l或是优势半球顶枕叶或顶叶更上和前部的白质病损。纯失读患者常伴有同向偏盲或右半侧颜色失认，l但若病变于优势半球顶枕叶时，l则可以没有视野缺损。

2.失读伴失写(中枢失读)　患者除表现有失读和书写不能外，l还多同时合并计算不能，l手指失认，l左右定向力障碍以及拼音困难和不了解以拼音表示的字词。纯角回病损是造成此型的失读的责任解剖部位。但病变很少如此局限，l多扩延累及颞上回同时表现为Wernicke失语。失读伴失写患者多伴有完全或不完全的格斯特曼(Gerstmann)综合征。

3.纯失写(pure1agrophia)11书写障碍常伴随失语出现。但有时书写障碍的性质和程度与口语障碍差别甚大，l有时患者口语阅读和运用功能正常，l只表现书写困难，l称为纯失写。额横回后部或顶上叶的病变都可造成纯失写。非优势半球病变时可出现写字重复，l字行歪斜，l以及把字拥挤在一起写到纸的右半页。