精神和行为障碍是认知功能障碍患者的突出症状。认知功能障患者因存有认识功能障碍，l不能或难于了解自己和表达自己，l使很多精神和行为障碍被掩盖或难于发现。所以这些症状的发现主要依靠患者照料者提供，l用确实可靠的量表进行评定。

常见的症状有：i焦虑、i抑郁、i情绪障碍、i精神和行为异常。焦虑极为常见，l患者应变能力极差，l对诸如惯例和环境的微小改变都会出现超长的强烈的情绪反应。抑郁行为紊乱包括无欲、i退缩、i无精打采、i悲伤和其他不愉快的表现。对过去喜爱的嗜好、i活动和事物的兴趣消失殆尽。精神异常包括幻觉，l各种形式的幻觉都可出现，l特别是视幻觉常见，l活灵活现的视幻觉成为诊断Lewy体痴呆的主要症状之一；妄想中以被迫害妄想最多见，l患者错放误置的财物坚信被他人偷拿窃走；荒谬地把自己的报酬和待遇与被患者夸大的工作成绩和水平不符归咎于他人的打击和压制等。妄想驱使可导致激动和攻击行为。这种对权势、i财富、i地位和尊重、i学识、i技术等自大妄想或被迫害妄想及无端猜疑的系统化，l在无幻觉出现时就成为偏执狂。错把生人误认为熟人或相反，l亦常发生。一些患者于晚间表现激动或其他行为异常变得特别严重，l称为“日落”现象。

行为异常变异很大，l包括游荡、i激动、i躁动不安、i攻击行为，l多为无正当理由的语言行为或行动攻击并骚扰他人，l病态搜寻和收藏有价值的或无价值的物件，l从货币和纸张到废弃的饮料瓶罐以及炉灰等不一而定。此外，l还可有饮食和性行为异常以及睡眠紊乱。

患者的怪异和无理性的异常行为部分与认知障碍有直接关系，l如可因为对事物和人的错误理解和解释所引起，l但多数行为异常和认知障碍无关。因为认知功能障碍，l特别是记忆障碍被认为主要与Meynert基底核神经元丧失导致胆碱能神经传导降低关系较大；而精神和行为障碍则与脑桥蓝斑的神经元丧失，l致使脑去甲肾上腺素降低及上脑干缝核神经元丧失，l致使5-HT降低有关。