临床工作不允许对所有患者进行复杂的专业性心理测试，l故需要有简易的初步筛选手段。为测定患者的认知功能，l并从众多不同病种中筛选出由认知功能障碍构成痴呆的患者，l有很多心理测试量表，l但符合神经科临床工作实用的量表，l需简单、i易行和省时，l而量表本身的敏感性、i可靠性、i与其他量表的一致性以及应用的普遍性已被证实的量表不多。其中，l以简易精神状态量表和画钟表试验简单、i敏感和易行，l它们虽然不能百分之百的诊断痴呆，l更不能确定痴呆的类型，l但它们作为初步筛选，l以确定哪些患者应作进一步的认知功能评价时(如DSM-IV诊断标准)用途极大。

(一)简易精神状态量表(mini-mental1state1examination，lMMSE)(见附表)

1.内容　MMSE包括记忆、i注意和计算，l回忆和语言五项共30道题。每题1分。27～30分正常，l少于27分认知功能有障碍，l24～25分可作为痴呆患者筛选标准。MMSE也可用为评定痴呆严重程度和变化程度的辅助量表。但其缺少抽象思维和判断能力的检查内容，l临床检查时，l需补充和附加相关的检查。

2.MMSE的使用注意事项　MMSE使用很广泛，l但使用的方法和不同译文有不规范之处。

(1)定向力：i日期和星期差1天可计正常。

(2)即刻记忆：i也称最初或1级记忆，l要求患者记忆3个物件的性质不应一样。告知时需清晰、i慢、i1s1l个。第1次记忆的结果确定为即刻记忆的分数(3分)，l为以后的“回忆”检查做准备。重复学习最多6次，l若仍不能记忆，l则下面4项回忆检查则无意义。

(3)注意和计算(5分)：i有两种方法：i①要求患者从100连续减7，l每错1次扣1分。②要求患者倒背述“瑞雪兆丰年”，l如倒背为“年丰雪兆瑞”则为3分，l以此类推。

(4)语言(9分)

①命名(2分)：i给患者出示手表和圆珠笔，l能正确命名各记l分。

②语言重复：i是检查语言复述能力，l要求患者复述一中等难度的成语，l如“说话不要拐弯抹角”或“好读书不求甚解”等。这项不是检查患者语言流利程度，l更不是测验患者口齿灵巧和熟练性，l故禁用绕口令。

③三级命令：i准备1张白纸，l要求患者把纸用右手拿起来，l把它对折起来，l然后放到地上。3个动作各得1分。

④阅读理解：i准备一白纸用粗体大字写“请闭上眼睛”，l请患者先朗读1遍，l然后要求患者按纸写命令去做。患者能闭上双眼给1分。

⑤书写：i给患者纸和笔，l请患者在纸上主动随便写一个句子。检查者不能用口述句子代替患者自发书写。但可给患者一较大书写范围，l以节省患者搜寻和筛选时间，l如“请写一有关天气或文艺方面的句子”等。句子应有主语和谓语，l必须有意义，l能被人理解。文法和标点符号不强做要求。

⑥临摹：i要求患者临摹一重叠的2个五角形，l五角形的各边长应在1英寸(2.5cm)左右。两图形必须交叉，l必须有10个角，l交叉后的内图需成四边形。但角不锐和边不直可忽略不计。

MMSE是较好的筛选工具，l其敏感性达98％，l特异性达57％。

(二)画钟表试验(clock1drawing1task，lCDT)

徒手画钟表是一复杂的行为活动，l除了空间构造技巧外，l尚需很多知识功能参与，l涉及记忆、i注意、i抽象思维、i设计、i布局安排、i运用、i数字、i计算、i时间和空间定向概念、i运作的顺序等多种认知功能。操作更简单、i省时，l也更易被患者所接受。而MMSE中测验年、i月、i日和简单计算的粗浅内容，l常为学识和社会地位较高的患者感到受侮辱而拒绝回答和合作。

CDT虽有多种评定方法，l但以“0～4分法”(0～41point1method)简单、i敏感和易行，l其痴呆确诊率可达75％，l因痴呆患者常不可能完整无缺地画一钟表盘面。

1.方法　要求患者画一表盘面，l并把表示时间的数目字写在正确的位置，l待患者画一圆并添完数字后，l再命患者画上大小或分时针，l把时间指到7点11分等。

2.记分

(1)画一封闭的圆　　　l分

(2)数目字位置正确　　1分

(3)12个数目字无遗漏　1分

(4)分时针位置正确　　1分

3.评级

4分=认知功能正常

3～0分=轻、i中和重度的认知功能障碍

4.与MMSE的一致性　其严重程度和MMSE计分一致性好，l如：i

CDT10=MMSE13～5

CDT11=MMSE114

CDT12=MMSE119～20

CDT13=MMSE123～24

CDT14=MMSE130