具有疗效好，l不良反应小，l耐受性好，l服用方便等特点。目前临床有氟西汀、i帕罗西汀、i舍曲林、i氟伏沙明和西酞普兰。

【适应证】

1.各种类型和不同严重程度的抑郁障碍。

2.焦虑症。

3.强迫症。

4.惊恐障碍。

5.贪食症。

6.创伤后应激障碍。

【禁忌证】

1.对SSRIs过敏者。

2.严重心、i肝、i肾病慎用。

3.禁与MAOIs、i氯米帕明、i色氨酸联用，l否则易导致中枢5-羟色胺综合征。

4.慎与锂盐、i抗心律失常药、i降糖药联用。

【临床应用】

1.氟西汀(百优解、i优克、i奥麦仑)11适用于治疗各种抑郁症及贪食症。有效治疗剂量20～60mg／d，l常用剂量20mg／d，l1／d。治疗强迫症和贪食症时，l剂量相对较大。对肝脏CYP2D6酶抑制作用较强，l与其他有关药物合用时有所禁忌。

2.帕罗西汀(赛乐特)对伴焦虑的抑郁症较适合，l亦可用于治疗恐惧症和强迫症。常用剂量为20～60mg／d，l1～2／d。帕罗西汀对CYP2D6等酶的抑制作用也较强，l应注意药物相互作用。

3.舍曲林(左洛复)11用于治疗抑郁症、i强迫症及创伤后应激障碍。常用剂量为50～200mg／d。对肝脏细胞色素P450酶抑制作用弱。

4.氟伏沙明(兰释)11适用于治疗伴焦虑、i或睡眠障碍的抑郁症及强迫症。常用剂量100～300mg／d，l分1～2次服用，l对肝脏CYP1A2酶抑制作用强，l应注意药物的相互作用。

5.西酞普兰(喜普妙)11主要治疗抑郁症。常用剂量20～60mg／d，l1／d。西酞普兰对肝脏细胞色素P450酶的影响在SSRIs中最小，l因此几乎没有药物配伍禁忌。

【注意事项】

1.SSRIs类抗抑郁作用与TCAs相当，l其抗胆碱能不良反应和心血管不良反应比TCAs小；过量时一般安全，l但前列腺肥大和青光眼患者应慎用。

2.不良反应有食欲降低、i恶心、i腹泻、i失眠、i焦虑、i痉挛、i转为狂躁发作、i过敏反应和性功能障碍。帕罗西汀、i氟伏沙明有轻度的抗胆碱能作用，l如口干、i便秘等。罕见有低钠血症，l白细胞减少。多数不良反应持续时间短，l一过性，l可耐受。

3.SSRIs镇静作用较轻(除氟伏沙明外)，l均可白天服药，l如出现倦睡乏力可改在晚上服，l为减轻胃肠刺激，l通常在早餐后服药。年老体弱者宜从半量或1／4量开始，l酌情缓慢加量。

4.SSRIs类药物，l应逐渐停药，l避免出现撤药综合征。