其代表药为文拉法辛(怡诺思、i博乐欣)，l低剂量仅有5-羟色胺再摄取阻滞，l中至高剂量有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取阻滞。对M1、iH1、iα1受体作用轻微，l相应不良反应亦少。

【适应证】

适用于抑郁症、i焦虑症及难治性抑郁症。低剂量可用于迟滞、i睡眠过多、i体重增加的非典型抑郁症。

【禁忌证】

严重肝、i肾疾病、i高血压、i癫痫患者应慎用。禁与MAOIs联用，l避免出现中枢5-羟色胺综合征。

【临床应用】

治疗剂量为75～300mg／d，l一般为150～200mg／d。速释剂，l分2～3次服；缓释胶囊，l1／d。起效较快，l1～2周见效。

【注意事项】

文拉法辛安全性好，l不良反应少。其发生与剂量有关。常见不良反应有恶心、i激越、i失眠、i阳萎和射精障碍；少见的有失眠、i头痛、i血压轻度升高。撤药反应较常见，l如胃肠反应、i头晕、i出汗等。