该类药具有NE和特异性5-HT双重作用机制的新型抗抑郁药，l主要有米氮平(瑞美隆)。

【适应证】

适用各种抑郁障碍及焦虑症，l尤其适用于重度抑郁和伴明显焦虑、i激越及失眠的抑郁症患者，l亦适用于难治性抑郁症。

【禁忌证】

1.严重心、i肝、i肾病，l白细胞计数偏低的患者慎用。

2.不宜与乙醇、i地西泮和其他抗抑郁药联用。

3.禁与MAOIs联用，l避免出现中枢5-羟色胺综合征。

【临床应用】

常用剂量30mg／d，l必要时可增至45mg／d，l晚顿服。起效快，l通常1周内见效。

【注意事项】

米氮平耐受性好，l不良反应较少。有较强的镇静和抗焦虑作用，l常见的不良反应为镇静、i倦睡、i头晕、i疲乏、i食欲和体重增加，l无明显抗胆碱能作用，l少见性功能障碍、i恶心及腹泻。

主要包括丙米嗪(米帕明)、i阿米替林、i氯米帕明(氯丙米嗪、i安拿芬／g)、i多塞平(多虑平)、i地昔帕明(去甲米帕明)、i去甲替林、i马普替林(路滴美)等。起效较慢，l2～3周才起效。